大慶市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

一、部門主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家、省關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),擬定我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入的相關(guān)工作。

(五)組織制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

(九)制定并組織實(shí)施統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定,指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

(十)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十一)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十二)與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

二、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

機(jī)關(guān)內(nèi)設(shè)辦公室(法規(guī)科)、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科、基金監(jiān)管科、機(jī)關(guān)黨委和6個(gè)派出分局。

(一)辦公室(法規(guī)科)。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、對(duì)外合作交流等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的人事管理、機(jī)構(gòu)編制、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)工作,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政應(yīng)訴等工作。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)政東街14號(hào)6樓607室。

(二)待遇保障科。擬訂統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)政東街14號(hào)6樓616室。

(三)醫(yī)藥服務(wù)管理科。擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施,建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)政東街14號(hào)6樓606室。

(四)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科。依據(jù)職責(zé)權(quán)限擬訂藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)政東街14號(hào)6樓609室。

(五)基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)市區(qū)醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計(jì)工作。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)政東街14號(hào)6樓615室。

(六)機(jī)關(guān)黨委。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨群工作。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)政東街14號(hào)6樓608室。

(七)大慶市醫(yī)療保障局薩爾圖分局。承擔(dān)薩爾圖區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障工作,完成市醫(yī)療保障局交辦的工作任務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶市薩爾圖區(qū)薩政路6號(hào)薩區(qū)政務(wù)服務(wù)中心。

(八)大慶市醫(yī)療保障局讓胡路分局。承擔(dān)讓胡路區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障工作,完成市醫(yī)療保障局交辦的工作任務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶市讓胡路區(qū)新城街287號(hào)讓胡路區(qū)政務(wù)服務(wù)中心。

(九)大慶市醫(yī)療保障局龍鳳分局。承擔(dān)龍鳳區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障工作,完成市醫(yī)療保障局交辦的工作任務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶市龍鳳區(qū)龍政路2-3號(hào)龍鳳區(qū)政務(wù)服務(wù)中心。

(十)大慶市醫(yī)療保障局紅崗分局。承擔(dān)紅崗區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障工作,完成市醫(yī)療保障局交辦的工作任務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶市紅崗區(qū)薩大中路南26號(hào)。

(十一)大慶市醫(yī)療保障局大同分局。承擔(dān)大同區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障工作,完成市醫(yī)療保障局交辦的工作任務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶市大同區(qū)同城路98號(hào)大同區(qū)政務(wù)服務(wù)中心。

(十二)大慶市醫(yī)療保障局高新區(qū)分局。承擔(dān)高新區(qū)內(nèi)醫(yī)療保障工作,完成市醫(yī)療保障局交辦的工作任務(wù)。辦公地點(diǎn):大慶高新區(qū)火炬新街46號(hào)高新區(qū)政務(wù)服務(wù)中心。

三、領(lǐng)導(dǎo)班子成員

局黨組書記、局長(zhǎng)徐鳳泉,主持大慶市醫(yī)療保障局全面工作。

局黨組成員、副局長(zhǎng)王世軍,分管辦公室(法規(guī)科)、機(jī)關(guān)黨委、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)管理科。

局黨組成員、副局長(zhǎng)于澤欽,分管醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心具體工作。

二級(jí)調(diào)研員李林軍,分管醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科、基金監(jiān)管科。