生育登記承諾書

辦理事項

子女生育登記

女 方

男 方

姓 名

出生日期

姓 名

出生日期

身份證號

身份證號

民 族

戶口性質(zhì)

民 族

戶口性質(zhì)

戶籍住址

戶籍住址

婚 姻 史

□ 未婚 □ 初婚 □ 復(fù)婚 □ 再婚 □ 離異

□ 喪偶

婚 姻 史

□ 未婚 □ 初婚 □ 復(fù)婚 □ 再婚 □ 離異

□ 喪偶

現(xiàn)夫妻共同生育史

□ 未生育過子女

￡ 一個子女 □ 兩個子女 □ 三個子女 □ 四個及以上子女

￡ 子女死亡：_____________________________________________________________(情況說明)

￡ 子女傷殘：_____________________________________________________________(情況說明)

婚姻登記日期

聯(lián)系方式

現(xiàn)居住地址

雙方聲明

以上信息是我夫妻真實情況，無不實之處。如因上述信息造成錯誤辦理子女生育登記的，我夫妻愿承擔(dān)由此引起的一切法律責(zé)任。