機構(gòu)職能

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障工作的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我市相關(guān)政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織起草地方規(guī)范性文件。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進(jìn)落實醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和全市調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織實施長期護理保險制度改革方案。

（四）組織落實國家、省制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。

（五）組織制定落實國家、省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）組織實施全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（十）完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

（十一）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，完善醫(yī)?；I資和報銷調(diào)整機制，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十二）與市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)督管理局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機構(gòu)設(shè)置

1.綜合股。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開、新聞宣傳、文字綜合和對外合作交流等工作。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，推進(jìn)全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴工作。負(fù)責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨群工作承擔(dān)機關(guān)和直屬單位的人事管理、離退休人員管理、機構(gòu)編制教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作。

2.業(yè)務(wù)管理股。落實全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。組織實施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制。擬訂統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，落實異地就醫(yī)管理和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。擬訂、落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計工作。

領(lǐng)導(dǎo)分工

薛東敏（黨組書記、局長）：主持市醫(yī)療保障局全面工作。

孔繁剛（黨組成員、副局長）：負(fù)責(zé)市醫(yī)療保障局日常工作，負(fù)責(zé)安全、保密、信訪、信息工作，分管綜合股。

張寶石（服務(wù)中心主任）：負(fù)責(zé)市醫(yī)療保險服務(wù)中心日常工作，負(fù)責(zé)招商引資項目建設(shè)、疫情防控工作，分管業(yè)務(wù)管理股。

負(fù)責(zé)人：薛東敏