牡丹江市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)
主要職責(zé) (一)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),擬訂我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。 (二)組織制定并實(shí)施醫(yī)療...
機(jī)構(gòu)信息
地區(qū): 東安區(qū)
分類: 政府機(jī)構(gòu) > 醫(yī)保局
網(wǎng)址: 進(jìn)入網(wǎng)上辦事大廳
工作時(shí)間: 工作日:上午:8:30-11:30,下午:13:30-17:00
電話: 咨詢服務(wù)電話:0453-12393,辦公電話:0453-6188529/0453-6172337
地址: 黑龍江省牡丹江市東安區(qū)八面通街蓮花湖路585號(hào)民生大廈
詳細(xì)介紹

主要職責(zé)

(一)貫徹執(zhí)行國(guó)家和省關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),擬訂我市相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

(二)組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹落實(shí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)貫徹實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。

(五)貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

(六)落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施,組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

(七)制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

(九)制定并組織實(shí)施全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策規(guī)定。指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

(十)完成市委、市政府交辦的其他任務(wù)。

(十一)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,完善醫(yī)保籌資和報(bào)銷調(diào)整機(jī)制,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十二)與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

(一)辦公室(法規(guī)科)

組織協(xié)調(diào)日常工作,負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、督辦、文書檔案、印鑒管理、行政接待、后勤服務(wù)、政務(wù)公開、安全保密、維護(hù)穩(wěn)定、應(yīng)急管理、局內(nèi)財(cái)務(wù)年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算草案和報(bào)表編報(bào)、承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作等工作。

(二)待遇保障科

負(fù)責(zé)擬訂并組織落實(shí)全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,負(fù)責(zé)市級(jí)統(tǒng)籌、城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),以及職工大額、城鄉(xiāng)居民大病、醫(yī)療救助、個(gè)人補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等政策的制定,指導(dǎo)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)等工作。

(三)醫(yī)藥服務(wù)管理科

負(fù)責(zé)組織落實(shí)醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)、擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和總額控制結(jié)算管理辦法等政策、組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革及DRGs等組織實(shí)施工作;組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)等工作。

(四)醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科

負(fù)責(zé)對(duì)接國(guó)家及省醫(yī)保局制定藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,對(duì)納入集中招標(biāo)采購(gòu)名單的藥品、醫(yī)用耗材,制定采購(gòu)、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)等工作。

(五)基金監(jiān)管科

負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保險(xiǎn)基金的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督并指導(dǎo)、監(jiān)督各縣(市)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)控審計(jì)工作,對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見,并做好跟蹤監(jiān)督工作;對(duì)全市醫(yī)?;饘?shí)施“網(wǎng)格化”層級(jí)管理,負(fù)責(zé)牽頭抓總、組織協(xié)調(diào)、部署督促;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。承辦局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

(六)機(jī)關(guān)黨的機(jī)構(gòu)(機(jī)關(guān)黨委)

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位的黨群工作,指導(dǎo)所屬單位和聯(lián)系的社會(huì)組織的黨建工作。

(七)總稽核師

負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督辦經(jīng)辦中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作;負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)目標(biāo)管理和考核相關(guān)工作;承辦局領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

(八)市醫(yī)療保障局派出機(jī)構(gòu)(東安分局、西安分局、陽明分局、愛民分局)

負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)療保障政策和相關(guān)法律法規(guī);在基金監(jiān)管科的指導(dǎo)下,監(jiān)督管理所轄區(qū)納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,開展各項(xiàng)檢查工作,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

所屬事業(yè)單位

醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。組織制定并實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)的工作流程和操作規(guī)程等。

主要負(fù)責(zé)人:馬雪冰??市醫(yī)保服務(wù)中心主任

領(lǐng)導(dǎo)信息

劉兵兵,市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng),主持局黨組、行政全面工作。

劉昭暉,市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng),分管辦公室(法規(guī)科)、待遇保障科、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心。

王文博,市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng),分管機(jī)關(guān)黨總支、基金監(jiān)管科、醫(yī)藥服務(wù)管理科、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科、東安分局、西安分局、陽明分局、愛民分局、總稽核師。

劉書晶,市醫(yī)療保障局三級(jí)調(diào)研員,協(xié)助王文博同志分管醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科。

負(fù)責(zé)人:劉兵兵

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