明水縣醫(yī)療保障局

機(jī)構(gòu)職能

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，擬訂我縣相關(guān)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）組織實(shí)施上級(jí)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，并制定符合我縣實(shí)際的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）完成醫(yī)療保障籌資工作，并根據(jù)籌資情況和上級(jí)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，做好待遇落實(shí)和調(diào)整工作。

（四）嚴(yán)格按上級(jí)醫(yī)保部門制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)保目錄錄入和動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。

（五）按照上級(jí)業(yè)務(wù)部門制定的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，合理確定醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格并適時(shí)做出動(dòng)態(tài)調(diào)整，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，組織價(jià)格信息監(jiān)測(cè)。

（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）全面實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)政策規(guī)定，指導(dǎo)縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（九）完成縣委、縣政府閃辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)療保障局執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與縣衛(wèi)生健康委員會(huì)有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康委員會(huì)、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

領(lǐng)導(dǎo)分工

沈秀艷：黨組書記、局長(zhǎng)。負(fù)責(zé)縣醫(yī)療保障局全面工作。

孟慶波：副局長(zhǎng)。分管常務(wù)、待遇保障工作。

翟曉輝：副局長(zhǎng)。分管分管藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等實(shí)施和監(jiān)管工作;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作;藥品帶量采購(gòu)工作。

郭學(xué)冰：經(jīng)辦中心主任。分管城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)工作。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

1、辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位的黨務(wù)、內(nèi)部審計(jì)工作。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。組織實(shí)施有關(guān)法律、法規(guī)宣傳教育培訓(xùn)工作，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作。推進(jìn)全縣醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

2、待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施，落實(shí)大病保險(xiǎn)相關(guān)政策。擬定并組織實(shí)施醫(yī)療救助政策。

3、醫(yī)藥服務(wù)管理股（基金監(jiān)管股）。組織實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。擬訂落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，組織落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策并實(shí)施監(jiān)督檢查。擬定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評(píng)價(jià)體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍和醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部監(jiān)督工作。監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)全縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策執(zhí)行情況。