蘿北縣醫(yī)療保障局

一、主要職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、省和市關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準。

（二）負責制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負責制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

（四）負責制定定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為。

（五）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域省際和市際間合作交流。

（六）負責制定并組織實施全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等政策規(guī)定，指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)。

（七）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

二、 蘿北縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）綜合辦公室（法規(guī)、財務(wù)、信息、黨建、紀檢、人事）。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作，具體負責本部門行政和事務(wù)性綜合協(xié)調(diào)與服務(wù)管理工作。負責信息、安全、保密、信訪、文秘、宣傳、地區(qū)之間業(yè)務(wù)合作與交流等工作；負責組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作計劃和發(fā)展規(guī)劃；負責本統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)與統(tǒng)籌管理；負責組織起草相關(guān)地方性法規(guī)和縣政府規(guī)章草案及監(jiān)督落實工作；負責規(guī)范性文件及有關(guān)醫(yī)療保障政策措施的合法性審查工作，承擔行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作；負責機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、內(nèi)部審計、資產(chǎn)管理工作；負責機關(guān)和直屬單位組織人事管理和機構(gòu)編制工作；負責人事檔案管理、工資管理和社會保險工作；負責機關(guān)和直屬單位黨建、紀檢、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)、基層組織建設(shè)工作。

（二）綜合業(yè)務(wù)股（待遇保障、醫(yī)藥服務(wù)管理、醫(yī)藥價格和招標采購、基金監(jiān)管）。負責統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；負責組織實施基本醫(yī)療保險門診普通慢性疾病醫(yī)療鑒定工作；負責組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施；負責指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)，并監(jiān)督其規(guī)范運行；負責全縣醫(yī)保目錄及其支付標準統(tǒng)籌管理；負責對全縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標準情況實施監(jiān)督檢查；負責建立醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制，并組織實施醫(yī)保目錄準入、評估、考核等相關(guān)工作；負責擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理、支付管理、異地就醫(yī)管理辦法與結(jié)算政策；負責組織推進醫(yī)保支付方式改革；負責組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價；負責擬定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等相關(guān)政策并組織實施。負責組織開展醫(yī)療成本調(diào)查工作，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度，動態(tài)調(diào)整和規(guī)范管理全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格標準；負責擬定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策,建立藥品和醫(yī)用耗材采購機制，推進招標采購平臺建設(shè)并監(jiān)督實施；負責對全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療收費行為實施監(jiān)管，有效控制醫(yī)療費用不合理增長；負責擬訂醫(yī)療保險和生育保險基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。具體負責建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系；負責監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用；負責規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)；負責組織實施依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)和欺詐騙保行為，負責下達行政處罰決定和處理意見文書；負責縣本級醫(yī)療保險、生育保險基金的預(yù)算編制、安全防控和基金內(nèi)部審計工作。