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?(一)貫徹執(zhí)行國家、省和市基本醫(yī)療保障法律、法規(guī)規(guī)章和方針政策,制定本區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、管理辦法、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施和監(jiān)督檢查。
(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,擬訂應(yīng)對預(yù)案并組織實施。
(三)組織擬定醫(yī)療保障籌資和待遇管理辦法,完善動態(tài)調(diào)整機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
(四)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。
(五)按國家、省和市有關(guān)規(guī)定,組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)按國家、省和市有關(guān)規(guī)定,組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
(七)擬定全區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策,開展醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
(九)完成區(qū)委、區(qū)政府和市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
(十)職能轉(zhuǎn)變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次,增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感,促進健康云安建設(shè)。
(十一)與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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