黃石市下陸區(qū)醫(yī)療保障局

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

辦公室、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)中心

主要職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強(qiáng)全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)工作。承辦流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的申請(qǐng)受理、辦理轉(zhuǎn)移；參保人員參保繳費(fèi)相關(guān)經(jīng)辦工作；職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)管理相關(guān)經(jīng)辦服務(wù)工作；參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)、受理、審核相關(guān)工作；參保人員及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用特殊藥品費(fèi)用的申報(bào)、初審相關(guān)工作；基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病補(bǔ)助待遇評(píng)審的受理、初核工作；生育保險(xiǎn)待遇資格認(rèn)定（備案）及參保人報(bào)銷(xiāo)待遇申請(qǐng)工作。

（四）負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民（含困難對(duì)象）的參保服務(wù)管理工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助管理和組織實(shí)施工作。

（五）組織實(shí)施全區(qū)離休干部醫(yī)療保障待遇政策，并負(fù)責(zé)醫(yī)療保障待遇落實(shí)工作。

（六）做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌費(fèi)用審核、結(jié)算、支付工作。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、診所（衛(wèi)生服務(wù)站）及轄區(qū)內(nèi)零售藥店的醫(yī)藥費(fèi)用申請(qǐng)、受理、審核、復(fù)核、結(jié)算、支付等工作。

（七）負(fù)責(zé)“兩定”機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂及日常監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生服務(wù)中心)、診所（衛(wèi)生服務(wù)站）、零售藥店的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂和日常監(jiān)督管理。

（八）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生服務(wù)中心）藥品及醫(yī)用耗材的使用管理，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（九）完成上級(jí)交辦的其它任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。

區(qū)醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。

與區(qū)衛(wèi)生健康局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。