谷城縣醫(yī)療保障局

一、機構職能

谷城縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

谷城縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）貫徹落實國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和方針政策，負責擬訂全縣醫(yī)療保障配套政策、措施、規(guī)劃、標準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。負責慢性病、特殊用藥、醫(yī)療救助等特殊待遇審批。負責醫(yī)保特殊入院、轉院診治、異地居住就醫(yī)和特檢特治的審批。

（四）組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調節(jié)機制，做好價格的預測、預警和監(jiān)控工作，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策措施并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）擬訂、簽訂全縣定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議；負責擬訂支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系、雙隨機一公開和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。負責組織實施大病保險、意外傷害等商業(yè)保險公司再投保工作，負責擬訂、簽訂合作協(xié)議并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督。

（九）負責全縣醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制訂和完善異地就醫(yī)管理、費用結算措施、醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)措施。

（十）完成上級交辦的其他任務。

(十一)職能轉變。

縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

(十二)有關職責分工。

縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同查處醫(yī)藥機構涉及醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平?？h醫(yī)療保障局負責醫(yī)療保險、生育保險的參保核定管理，縣稅務局負責征收管理，協(xié)同促進醫(yī)療保險廣覆蓋。