建始縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《建始縣機構(gòu)改革方案》和《中共建始縣委、建始縣人民政府關(guān)于建始縣縣級機構(gòu)改革實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條 建始縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條 建始縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、州委和縣委工作要求，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和省、州醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)章和政策，擬定實施措施、規(guī)劃、標(biāo)準并組織實施。

（二）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金

安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹執(zhí)行國家和省、州制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準，并組織實施。

（四）貫徹執(zhí)行國家和省、州藥品、醫(yī)用耗材價格及醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（五）貫徹執(zhí)行國家和省、州藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施，監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)采購、使用國家、省和州談判藥品、招標(biāo)藥品及醫(yī)用耗材品種。

（六）貫徹執(zhí)行國家和省、州定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法及支付管理辦法.建立健全全縣醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)行為。

（七）負責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化管理。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策措施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度.開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（八）完成上級交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。縣醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費用負擔(dān)。

（十）與縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局等部門加強醫(yī)療、醫(yī)保，醫(yī)藥等方面的制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第四條 縣醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室（黨建辦、人事股）。負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)文電、會務(wù)、機要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪。政務(wù)公開等工作：負責(zé)機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)直屬單位的財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作；負責(zé)對外合作交流；負責(zé)機關(guān)和直屬單位的黨建、機構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)，群團等工作。

（二）待遇保障股（醫(yī)藥服務(wù)和價格管理股）。執(zhí)行醫(yī)療保險籌資和待遇政策。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、州、縣財政相關(guān)補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實；組織實施長期護理保險制度改革；貫徹執(zhí)行國家和省、州制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準；貫徹執(zhí)行國家和省、州定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法、支付管理辦法、異地就醫(yī)管理辦法及結(jié)算政策措施；負責(zé)縣管定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理；負責(zé)定點醫(yī)藥機構(gòu)分級管理；組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的縣政府規(guī)章和標(biāo)準，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作；承擔(dān)行政應(yīng)訴和普法教育等工作；負責(zé)改革事項的綜合協(xié)調(diào)；負責(zé)推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作；貫徹執(zhí)行國家和省、州關(guān)于藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施；監(jiān)督定點醫(yī)藥機構(gòu)采購、使用國家和省、州談判藥品、招標(biāo)藥品及醫(yī)用耗材品種，維護和使用全縣藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺；建立醫(yī)藥價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價；貫徹執(zhí)行州管醫(yī)療服務(wù)價格。

（三）規(guī)劃統(tǒng)計與基金監(jiān)管股。負責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；負責(zé)編制全縣醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案；負責(zé)醫(yī)療保障信息數(shù)據(jù)維護、管理和統(tǒng)計工作；負責(zé)推進醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策；負責(zé)本單位內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)信息管理和建設(shè)；負責(zé)全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革和基金監(jiān)管辦法的監(jiān)督實施；指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；承擔(dān)醫(yī)療保障稽核、巡查工作；負責(zé)內(nèi)部審計和風(fēng)險防控工作；負責(zé)定點醫(yī)藥機構(gòu)日常巡查、醫(yī)保智能監(jiān)控工作；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)城違法違規(guī)行為。

第五條 縣醫(yī)療保障局機關(guān)行政編制5名。設(shè)局長1名，副局長1名；內(nèi)設(shè)機構(gòu)正職3名。

第六條 縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項另行規(guī)定。

第七條 本規(guī)定由中共建始縣委、建始縣人民政府負責(zé)解釋，具體工作由縣委辦公室、縣政府辦公室商縣委編辦承擔(dān)。本規(guī)定的調(diào)整由縣委編辦按規(guī)定程序辦理。

第八條 本規(guī)定自2019年3月29日起施行。