巫山縣醫(yī)療保障局

(一)貫徹執(zhí)行國家和重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn),組織起草全縣醫(yī)療保障規(guī)范性文件,擬訂相關(guān)規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。

(二)組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理法規(guī),建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,會(huì)同相關(guān)部門擬訂對困難群體的醫(yī)療保障籌資資助標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施,組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

(四)貫徹執(zhí)行國家和重慶市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

(五)貫徹執(zhí)行重慶市關(guān)于藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)監(jiān)督實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策。

(七)組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

(十)職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)保局要貫徹執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

(十一)有關(guān)職責(zé)分工?？h醫(yī)保局要建立與縣發(fā)展改革委、縣衛(wèi)生健康委、縣市場監(jiān)管局、縣稅務(wù)局等部門的溝通協(xié)商機(jī)制,加強(qiáng)制度、政策銜接,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

(一)辦公室

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn),承擔(dān)文秘、安全、保密、信訪、機(jī)要、信息、檔案、宣傳、政務(wù)公開、后勤保障等工作;承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算等工作;負(fù)責(zé)黨建、群團(tuán)工作,承擔(dān)機(jī)關(guān)及所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、黨風(fēng)廉政建設(shè)、教育培訓(xùn)、隊(duì)伍建設(shè)、扶貧等工作。推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè),承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)權(quán)限管理。承擔(dān)本單位行政執(zhí)法監(jiān)督工作。承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等法律事務(wù)。

(二)業(yè)務(wù)管理科

擬訂并組織實(shí)施全縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。負(fù)責(zé)起草醫(yī)療保障地方性規(guī)范性文件。承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作。承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作。組織實(shí)施醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金總額預(yù)算分配、年度決算審核。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)工作。組織實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保補(bǔ)充協(xié)議。組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理、醫(yī)保支付政策、異地就醫(yī)和結(jié)算管理。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策。

(三)基金監(jiān)管科

組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制。建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)藥費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)。依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。制定并組織實(shí)施內(nèi)部控制制度,開展內(nèi)部控制檢查,實(shí)施內(nèi)部審計(jì)工作。

事業(yè)單位

保留巫山縣醫(yī)療保障事務(wù)中心,為縣醫(yī)保局所屬公益一類事業(yè)單位,其他機(jī)構(gòu)編制事項(xiàng)另行規(guī)定。