喀什地區(qū)醫(yī)療保障局

喀什地區(qū)醫(yī)療保障局職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定 

    第一條  根據(jù)自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府批準(zhǔn)的《喀什地區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案》（新黨廳字〔2019〕13號(hào)）和地委辦公室、行署辦公室印發(fā)的《關(guān)于〈喀什地區(qū)機(jī)構(gòu)改革方案〉的實(shí)施意見(jiàn)》（喀黨辦發(fā)〔2019〕2號(hào)），制定本規(guī)定。
第二條  地區(qū)醫(yī)療保障局是行署工作部門(mén)，為正縣級(jí)。
第三條  地區(qū)醫(yī)療保障局貫徹落實(shí)黨中央、自治區(qū)黨委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署及地委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：
（一）貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、人身意外傷害保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度；提出地區(qū)醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施；擬訂地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、離休人員和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障等政策、管理辦法并組織實(shí)施。
（二）擬訂并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革工作，編制地區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案。
（三）組織擬訂地區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制；擬訂并組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
（四）貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并監(jiān)督實(shí)施，執(zhí)行自治區(qū)制定的藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施，建立健全醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（五）貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（六）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
（七）負(fù)責(zé)地區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)跨省異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策，組織制定地區(qū)異地就醫(yī)和費(fèi)用結(jié)算政策；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；監(jiān)督指導(dǎo)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)工作。
（八）完成地委、行署交辦的其他任務(wù)。
第四條  地區(qū)醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：
（一）辦公室。負(fù)責(zé)文秘、文電、安全、保密、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、建議提案答復(fù)等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)及后勤保障工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位的機(jī)構(gòu)編制、干部人事、黨群工作、紀(jì)檢監(jiān)察、維穩(wěn)、教育培訓(xùn)、普法宣傳、隊(duì)伍建設(shè)等工作；承擔(dān)綜合協(xié)調(diào)、信訪、考核、政務(wù)公開(kāi)、安全生產(chǎn)、綜合治理等工作；承擔(dān)政策宣傳、信息公開(kāi)等工作；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位財(cái)務(wù)資產(chǎn)、專(zhuān)項(xiàng)資金管理及政府采購(gòu)、內(nèi)部審計(jì)工作。
（二）待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科。擬訂并組織實(shí)施地區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、大額醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、離休人員和優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的認(rèn)定，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；擬訂并組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案；貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；承擔(dān)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革工作，組織實(shí)施醫(yī)保基金總額控制，探索開(kāi)展按病種、按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式改革；貫徹落實(shí)國(guó)家和自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施；貫徹落實(shí)國(guó)家、自治區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算管理并監(jiān)督實(shí)施；建立醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
（三）醫(yī)保監(jiān)管規(guī)劃科。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；擬定并實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，承辦自治區(qū)和地區(qū)醫(yī)療救助基金分配和監(jiān)管，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各地救助資金的落實(shí)、使用和發(fā)放；依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃；編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案；負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；承擔(dān)地區(qū)醫(yī)療救助信息管理工作；承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作；承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、法治教育等工作；承擔(dān)醫(yī)療保障統(tǒng)計(jì)綜合管理和分析工作。
第五條  地區(qū)醫(yī)療保障局行政編制12名，其中：縣級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)4名、科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)5名。
第六條  地區(qū)醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。
第七條  本規(guī)定具體解釋工作由地委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室承擔(dān)，其調(diào)整由地委機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室按規(guī)定程序辦理。
第八條  本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。