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山東省科技企業(yè)孵化器申報(bào)書(shū)

山東省科技企業(yè)孵化器申報(bào)書(shū)(范本)

發(fā)布者:時(shí)間:05-26

分類:資料下載 > 企業(yè)認(rèn)證

相關(guān)資質(zhì):高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定

發(fā)布機(jī)構(gòu):山東鴻沃企業(yè)管理咨詢有限公司

內(nèi)容摘要

附件1

山東省科技企業(yè)孵化器申報(bào)書(shū)

科技企業(yè)孵化器名稱:

運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)

科技企業(yè)孵化器類型:民營(yíng)企業(yè)國(guó)有企業(yè)事業(yè)單位□其他□

聯(lián) 人:

聯(lián)系電話

填報(bào)日期

山東省科學(xué)技術(shù)廳

20204


報(bào) 說(shuō)

1.申報(bào)書(shū)由申報(bào)單位按照要求如實(shí)填報(bào)。

2.科技企業(yè)孵化器類型包括綜合孵化器、專業(yè)孵化器兩類。其中,專業(yè)孵化器指在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)占在孵企業(yè)總數(shù)的70%(含)以上,且提供細(xì)分產(chǎn)業(yè)的精準(zhǔn)孵化服務(wù)。

3.各孵化場(chǎng)地的運(yùn)營(yíng)主體必須為同一法人主體且在同一個(gè)區(qū)縣范圍內(nèi)。

4.相關(guān)指標(biāo)解釋

1)孵化場(chǎng)地面積:科技企業(yè)孵化器可自主支配的孵化場(chǎng)地面積總和。其中包括:用于管理人員辦公場(chǎng)地、在孵企業(yè)使用面積、公共服務(wù)面積(包括會(huì)議室、復(fù)印室、餐廳、活動(dòng)室、實(shí)驗(yàn)室等用于公共服務(wù)的場(chǎng)地)、與孵化器運(yùn)營(yíng)相關(guān)的其他場(chǎng)地面積等。

2)在孵企業(yè)使用面積:在科技企業(yè)孵化器中在孵企業(yè)所使用的房屋建筑面積。

3)有效知識(shí)產(chǎn)權(quán):包括已授權(quán)的專利、軟件著作權(quán)、注冊(cè)商標(biāo)、集成電路布圖設(shè)計(jì)權(quán)等。

4)每千平米在孵企業(yè)數(shù)量:在孵企業(yè)數(shù)量除以在孵企業(yè)場(chǎng)地面積(含公共服務(wù)場(chǎng)地面積,單位:平方米)。

5)投融資:包括天使投資、風(fēng)險(xiǎn)投資、銀行貸款、股票籌資、債券融資、融資租賃等多種投融資形式。

6)獲得投融資的在孵企業(yè)數(shù)量:指獲得孵化器自有孵化資金、合作孵化資金或外部投資的企業(yè)數(shù)量,不局限于孵化器自有或合作的孵化基金投資。

7)掛牌:指在全國(guó)中小企業(yè)股份系統(tǒng)(新三板)、區(qū)域股權(quán)市場(chǎng)(四板市場(chǎng))進(jìn)行的股權(quán)融資、債權(quán)融資等行為。

8)技術(shù)領(lǐng)域:1.電子信息;2.先進(jìn)制造;3.航空航天;4.現(xiàn)代交通;5.生物醫(yī)藥與醫(yī)療器械;6.新材料;7.新能源與節(jié)能;8.環(huán)境保護(hù);9.地球、空間與海洋;10.核應(yīng)用技術(shù);11.現(xiàn)代農(nóng)業(yè);12其它。

一、基本情況

科技企業(yè)孵化器名稱

運(yùn)營(yíng)時(shí)間

運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)名稱稱

注冊(cè)時(shí)間

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

法人代表

注冊(cè)資金(萬(wàn)元)

所在市//區(qū)

是否財(cái)政直管縣(若是請(qǐng)?zhí)顚?xiě)名稱)

運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)性質(zhì)

民營(yíng)企業(yè)□ 國(guó)有企業(yè)□ 事業(yè)單位□其他□

專業(yè)

綜合□

是否屬于高新區(qū)(若是請(qǐng)?zhí)顚?xiě)名稱)

是□ 否□

是否屬于大學(xué)科技園(若是請(qǐng)?zhí)顚?xiě)名稱)

是□ 否□

是否報(bào)送火炬統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

Xxxx年□ xxxx年□

負(fù) 責(zé)

務(wù)

聯(lián)系電話

聯(lián)

固定電話

機(jī)

E-mail

通訊地址

運(yùn)營(yíng)管理機(jī)構(gòu)介紹

孵化服務(wù)模式、特點(diǎn)、運(yùn)營(yíng)管理體制等。

二、服務(wù)能力

1.孵化場(chǎng)地情況

孵化場(chǎng)地面積(平方米

其中

在孵企業(yè)使用面積(平方米

公共服務(wù)面積(平方米

在孵企業(yè)使用面積(含公共服務(wù)面積)占總面積比例

2.孵化企業(yè)情況

在孵企業(yè)數(shù)量(家)

累計(jì)畢業(yè)企業(yè)數(shù)量(家)

在孵企業(yè)知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況(二選一填寫(xiě))

已申請(qǐng)專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)的在孵企業(yè)數(shù)量: 家,占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。

擁有有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)的在孵企業(yè)數(shù)量: 家,占在孵企業(yè)總數(shù)比例 %。

每千平方米在孵企業(yè)數(shù)量(家)

入庫(kù)國(guó)家科技型中小企業(yè)數(shù)量

入庫(kù)國(guó)家科技型中小企業(yè)數(shù)量占在孵企業(yè)比例 %

在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的企業(yè)情況(專業(yè)孵化器填寫(xiě))

在同一產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域從事研發(fā)、生產(chǎn)的在孵企業(yè)數(shù)量: 家,占在孵企業(yè)總數(shù)的比例 %

3.投融資服務(wù)情況

孵化器自有種子資金或合作孵化資金總金額(萬(wàn)元)

獲得投融資的在孵化企業(yè)數(shù)(個(gè))

獲得投融資的在孵企業(yè)占比

4.孵化服務(wù)隊(duì)伍情況

孵化器管理機(jī)構(gòu)人員總數(shù)(名)

專業(yè)孵化服務(wù)人員數(shù)量(名)

專業(yè)孵化服務(wù)人員數(shù)量占機(jī)構(gòu)總?cè)藬?shù)的比例

%

創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量(名)

10家在孵企業(yè)配備專業(yè)孵化人員和創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量(名)

10家在孵企業(yè)配備創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量(名)

三、整合投融資資源情況及典型企業(yè)投資案例(不超過(guò)3個(gè))

四、運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)在疫情防控和支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)方面工作情況


在孵企業(yè)信息匯總表

序號(hào)

企業(yè)名稱

注冊(cè)時(shí)間

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

入駐時(shí)間

注冊(cè)資金(萬(wàn)元)

技術(shù)領(lǐng)域

孵化場(chǎng)地

(平方米)

上年度營(yíng)業(yè)收入

(萬(wàn)元)

吸納大學(xué)生就業(yè)人數(shù)

國(guó)家科技型中小企業(yè)入庫(kù)登記編號(hào)

已申請(qǐng)專利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)(件)

擁有有效知識(shí)產(chǎn)權(quán)(件)

擁有發(fā)明專利(件)

獲得投融資金額(萬(wàn)元)

畢業(yè)企業(yè)情況匯總表

序號(hào)

企業(yè)名稱

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

入駐時(shí)間(年月)

畢業(yè)時(shí)間(年月)

技術(shù)領(lǐng)域

畢業(yè)時(shí)是否通過(guò)高新技術(shù)企業(yè)認(rèn)定

畢業(yè)時(shí)累計(jì)獲得天使投資或風(fēng)險(xiǎn)投資金額(萬(wàn)元)

畢業(yè)前2年累計(jì)營(yíng)業(yè)收入(萬(wàn)元)

畢業(yè)時(shí)是否被并購(gòu)或掛牌、上市


承諾書(shū)

本單位填報(bào)內(nèi)容屬實(shí),若填報(bào)失實(shí)和違反規(guī)定,愿承擔(dān)全部責(zé)任。

單位負(fù)責(zé)人(簽章) 單位(簽章)