蘇州市知名商標認定申請表填寫說明及示范文本

企業(yè)名稱

法定代表人

或負責人

通訊地址

郵政編碼

企業(yè)類型

注冊資本或資金數(shù)額(萬元)

聯(lián)系人

聯(lián)系電話

（手機）

（按注冊證注冊事項填寫）

申請認定的商標注冊情況

商標名稱

注冊商標圖樣6cm×6cm

注冊證號

注冊類別

注冊日期

注冊人名義

注冊人地址

核定使用的商品(服務)

該商標實際使用情況

最早使

用時間

實際使用的商標標識6cm×

6cm

6cm

（難以附送標識的可附照片）

連續(xù)使

用時間

實際使用

的主要商

品(服務)

該商標在中國及外國（地區(qū)）的注冊情況

國家或地區(qū)

申請時間

注冊時間

注冊類別

注冊證號

國內(nèi)注冊商標總數(shù)：

國外注冊商標總數(shù)：

申請認定蘇州市知名商標的理由

（簡要說明該商標專用權受到損害的情況及保護記錄）

使用該商標的主要商品(服務)近三年來的主要經(jīng)濟指標

[不包括本企業(yè)使用其它商標的商品(服務)的經(jīng)濟指標]

項目

2014年

2015年

2016年

年產(chǎn)量（  ）

年銷量（   ）

（營業(yè)額）

銷 售 額

銷售額（營業(yè)額）（萬元）

其中:出口額（萬元）

利潤（萬元）

納稅額（萬元）

銷    售    區(qū)    域

國    內(nèi)

縣級市名稱

總數(shù) 個

境

外

國家或地區(qū)名稱

總數(shù) 個

該商標近三年廣告發(fā)布情況

（不包括本企業(yè)使用其它商標的商品(服務)的廣告發(fā)布情況）

（萬元）

廣告投入

合計

2014年

2015年

2016年

主要發(fā)布媒體

國家級媒體

省級媒體

（網(wǎng)絡媒體視同省級媒體）

市級媒體

（展銷會、戶外廣告視同市級媒體）

市場信譽與獲獎情況

企業(yè)及使用該商標的商品(服務)

國家級

省  級

市  級

質(zhì)量情況

使用該商標的商品(服務)

執(zhí)行標準

修理、更換、退貨和賠償方式

用戶投訴

投訴時間

投訴內(nèi)容

處理結果

認定記錄

該商標歷年

馳名商標

認定機關

認定時間

江蘇省著名商標

認定時間

蘇州市知名商標

認定時間

企業(yè)商標管理機構名稱

情況

其它

承諾：申請人填寫表中的內(nèi)容以及所提交的材料真實、有效，且近三年未發(fā)生違法行為。

申請人簽名：

監(jiān)管部門意見

縣級市場

蓋  章

年  月  日

縣級市場監(jiān)管部門意見

實地考察意見

《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或《營業(yè)執(zhí)照》是否有效

《商標注冊證》是否有效

注冊人名義與企業(yè)名稱是否一致

提供的《商標使用許可合同》及《委托書》是否有效，手續(xù)是否完備

注冊人名義變更、轉讓、續(xù)展等證明是否有效

實際使用與核定使用商品（服務）是否一致

實際使用商標標識與注冊商標是否一致

企業(yè)生產(chǎn)條件、經(jīng)營規(guī)模是否與蘇州市知名商標條件相符

是否出現(xiàn)銷售額、利潤、稅收連續(xù)兩年以上下滑

是否出現(xiàn)銷售額年度降幅較大且瀕臨破產(chǎn)

考察人：           考察人：             年  月  日

初審意見

蓋  章

年  月  日

蘇州市知名商標認定委員會意見

蓋  章

年  月  日