湖北省參保人使用醫(yī)保報銷注意事項及咨詢電話

95商服網(wǎng)  ?  ? 來源:湖北省人力資源和社會保障廳  ? 關(guān)注:669

參保人在使用醫(yī)保

進行看病、報銷的時候,

除了要留意報銷比例、

報銷范圍等常規(guī)的事情外,

還要注意醫(yī)保基金的正確用法,

一起來看看



1.參保人員可以將自己的醫(yī)保憑證借給親朋好友使用嗎?


不可以。

《條例》第十七條規(guī)定:“參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗。參保人員應(yīng)當妥善保管本人醫(yī)療保障憑證,防止他人冒名使用。”





2.本人不方便親自到藥店購藥時,其家人可以幫忙購藥嗎?


可以。

《條例》第十七條規(guī)定:“參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥,并主動出示接受查驗。因特殊原因需要委托他人代為購藥的,應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明?!?/span>





3.去醫(yī)院看病開藥,用醫(yī)保報銷后把藥倒賣出去,這樣做可以嗎?


不可以。

《條例》第十九條規(guī)定:“參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。”





4.拿醫(yī)療單據(jù)去辦理手工報銷時,私自改寫單據(jù)金額這種做法會給自己帶來什么后果?


此行為是違法的。

《條例》第二十條規(guī)定:“醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料,或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金”。
一旦騙保,將面臨退回違法收入;暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月,由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任等處罰。




5.《條例》規(guī)定參保人哪些行為屬于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為?會有哪些相對應(yīng)處罰?

個人有下列情形之一的,由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的,責令退回;屬于參保人員的,暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月:

① 將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;

② 重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;

③ 利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品,接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的,實施了前款規(guī)定行為之一,造成醫(yī)療保障基金損失的;或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的;或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式,騙取醫(yī)療保障基金支出的,除依照前款規(guī)定處理外,還應(yīng)當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。



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