懷化市醫(yī)療保障局規(guī)劃財務和法規(guī)科
負責組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作,推進醫(yī)療保障信息化建設。組織起草規(guī)范性文件和標準,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作。
醫(yī)藥服務和定價采購科
負責擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算辦法。建立健全定點醫(yī)藥服務考核評價機制和動態(tài)的準入退出機制。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。擬訂全市醫(yī)療服務項目價格,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革;承擔政府定價藥品、醫(yī)用材料和有關制品、公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格的管理。承擔醫(yī)療機構價格等級評定工作。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理辦法并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設。制定全市醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購方案和網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購目錄。監(jiān)督管理藥品企業(yè)、醫(yī)療機構網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。
基金監(jiān)管科
負責擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務工作。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,依法依規(guī)查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
懷化市醫(yī)療保障事務中心
貫徹執(zhí)行國家、省市有關醫(yī)療保障的方針政策和法律 法規(guī),為全市醫(yī)療保障行政管理等相關工作提供技術支持和服務保障。承擔市本級職工基本醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大病醫(yī)療互助、生育保險、離休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等經(jīng)辦服務工作。 規(guī)范、指導全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、退役軍人等人員的醫(yī)保參保登記、關系轉(zhuǎn)移、待遇支付、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結算、定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理、基金管理及運行分析、醫(yī)藥集中采購等經(jīng)辦服務工作。承擔市醫(yī)療保障局交辦的其他工作。