鐘南山獨家詳解新冠疫苗 | 什么人不適合打？打哪一種？

當下，新冠病毒正以兩個星期為周期的時間迅速變異著，而疫苗接種與病毒傳播也在全球范圍內，進行著百米沖刺賽跑。

那么當下，中國的新冠疫苗接種存在哪一些復雜的現況？民眾又應當如何正確地看待疫苗的效力、安全性等關鍵性問題？面對國際上新冠疫苗創(chuàng)新技術的運用，我們應當如何看待？中國又在如何行動？

打什么疫苗？

鐘南山：總的來說，滅活疫苗安全性較高。

 打什么疫苗？安全性有多少？保護效果可以維持多久？

鐘南山：這些都是待回答、正在研究中的問題。總的來說，全病毒滅活疫苗的安全性比較高，比如科興、國藥研發(fā)的新冠疫苗。

要比較疫苗的有效性，需要一個大規(guī)模的群體。要記得，中國在比較早期就開展了疫苗的研發(fā)。一期、二期的臨床試驗都是在中國國內做的，但是到2020年4、5月份，準備大規(guī)模開展三期臨床試驗的時候，中國沒什么病人了。所以當時中國的所有研發(fā)中的疫苗，包括批準的、沒批準的，全部都是在中國以外的國家做的三期臨床試驗。

那么現在看起來，國產新冠疫苗是有效的。舉個例子，科興的全病毒滅活疫苗，在五個國家做了三期臨床試驗。在五個國家得出來的保護率，從90.1%一直到50.4%，最低的是在巴西，是50.4%。當然50.4%已經符合了世界衛(wèi)生組織的標準，可以用了，有保護效果。另外也達到了大家共同的一個標準，就是能夠防止病情加重：盡管他感染了，但是不會加重、不會住院。在這一條上，五個國家的試驗表明國產新冠疫苗100%有預防作用，那是夠了。就是說，如果你得了這個病，病了幾天，但是不會變重，也不需要住院，那這個保護就夠了，因為大家最怕的就是病情加重、病人死亡。

所以總的感覺，全病毒滅活疫苗用了這么多年，安全性比較好，肯定有保護作用。但是保護作用有多長，這個還要觀察。所以我們還要進一步研究更多的新型疫苗，或者改良疫苗。

新冠疫苗要打第三針嗎？

鐘南山：部分人群可以打，接種兩種不同的疫苗也是一種嘗試。

鐘南山：我的看法是，比如對老年人來說，再接種一次，抗體水平肯定會更高。但現在有人提出進一步的建議：比如說，我這次用科興的全病毒滅活疫苗，下一次用mRNA疫苗，這是另外一種方法。就是從不同的角度增強免疫功能，通過不同的刺激，讓抗體持續(xù)時間更長，這都是嘗試。所以現在這個問題，我們需要去不斷地摸索和觀察，現在還沒有結論。

“接種滅活疫苗起碼一個月后

才能產生足夠抗體”

什么樣的人不能打疫苗？

鐘南山：嚴重基礎病、嚴重藥物過敏，要慎重；過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性腸炎患者在嚴格的監(jiān)控下，可以注射。

新冠疫苗緊急上市，有一些疫苗也出現了副作用。比如說在香港，有的人打完滅活疫苗一段時間后，去世了。雖然醫(yī)生的意見是說，并沒有直接關聯，但民眾還是會有疑慮。

鐘南山： 這個恐怕不是單純新冠疫苗的問題，這是疫苗的共性問題，包括流感疫苗也是這樣。流感疫苗比較重的副作用，幾率是百萬分之五左右；新冠疫苗，比如說科興疫苗的副作用幾率是百萬分之二點幾，并沒有比流感疫苗的副作用高。

打所有的疫苗都要注意，比如說有比較重的基礎病，或者有嚴重的藥物過敏，這些病人都要非常慎重，在打任何的疫苗時都有這個問題。那么至于一般過敏的話，在嚴格的監(jiān)護的下并不是說不能打。比如說過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性腸炎是不是就不能打？不一定。

我曾經也建議過，是不是考慮在寫適應癥的時候，要注意加一條高凝血癥，因為西方有比較多具有高凝血癥傾向的接種者，那么這些病人可能就應該慎重。

評論稱：如果把mRNA藥物看作是萬米長跑，美德英等國家已經在千米開外，中國才剛剛看到起點。

鐘南山：不光是mRNA，我們還有其它幾個同時在做的疫苗項目，比如腺病毒作為載體的疫苗。mRNA疫苗主要是針對性比較強、保護效率比較高，一定意義上它的產能也比較高。

很重要的是，不管新冠病毒有怎樣的突變，只要我們建立了這個平臺，將來的工藝、各方面都可以在此基礎上進行改善。以后，一旦再遇到一些變異病毒，我們就在工藝上改一改，在疫苗的抗原上進行一些修飾，就可以生產出來了。不會像以前又得做一期、二期、三期臨床試驗，又要動物實驗，都不需要的?，F在，對于研發(fā)這種變異病毒疫苗的批準程序，也正在建立。

“疫苗護照”可行嗎？

鐘南山：可行。中國疫苗正在進行WHO的審計和評估，大概一、兩周就能夠通過。

歐盟計劃推出“疫苗護照”，但是這個“疫苗護照”里，并沒有把中國以及俄羅斯的疫苗包括在內。 您覺得未來國際社會有可能進行合作嗎？應當如何合作，來彌平所謂的“疫苗鴻溝”？

鐘南山：完全可能。現在我們的疫苗正在WHO進行審計和評估，大概不會太長，也就是一周、兩周吧，就能夠通過。WHO會對我們疫苗的整個生產過程、效果、各方面的安全性進行審查，只要都合格了，是沒有道理把我們排除在外的。純粹排除在外，那絕對是政治因素。我相信“健康護照”是行得通的，因為新冠疫苗呢，有的地方我們做得比較好，有的地方其它國家做得好，非常需要合作。