喀什地區(qū)醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項辦事指南

95商服網(wǎng)  ?  ? 來源：喀什地區(qū)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)  ? 關(guān)注：1563
一、基本醫(yī)療保險單位參保登記
受理對象：經(jīng)相關(guān)部門批準成立的用人單位。
受理資料： 
《基本醫(yī)療保險單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）。
辦理時限：即時辦理
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
二、職工醫(yī)療保險參保登記
受理對象：新參加醫(yī)療保險的參保單位或參保人。
  受理資料： 
1、在職職工：《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保登記表》（含停保、續(xù)保、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章）；
2、靈活就業(yè)人員：社會保障卡或身份證原件。
辦理時限：即時辦理。
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)。
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
    三、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記
受理對象：城鄉(xiāng)非從業(yè)居民，各類全日制普通高等學(xué)校、職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生，中小學(xué)學(xué)生，學(xué)齡前兒童。
受理資料： 
1、社會保障卡或身份證原件；
2、《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》。
辦理時限：即時辦理
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
四、基本醫(yī)療保險單位參保信息變更登記
受理對象：醫(yī)療保險登記信息發(fā)生變更的參保單位。
受理資料： 
1、《基本醫(yī)療保險參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）；
2、參保單位開戶銀行賬戶改變的，應(yīng)提供《喀什地區(qū)醫(yī)療保險基金征繳業(yè)務(wù)三方合作協(xié)議書》和《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保險網(wǎng)上經(jīng)辦協(xié)議書》。
辦理時限：即時辦理
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
五、基本醫(yī)療保險職工參保信息變更登記
受理對象：醫(yī)療保險登記信息變更的參保人。
  受理資料：
1、社會保障卡或身份證原件；
2、《基本醫(yī)療保險參保信息變更登記表》。
辦理時限：即時辦理
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
六、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保信息變更登記
受理對象：醫(yī)療保險登記信息改變的城鄉(xiāng)居民。
  受理資料： 
1、社會保障卡或身份證原件；
2、《基本醫(yī)療保險參保信息變更登記表》。
辦理時限：即時辦理
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
七、基本醫(yī)療保險參保單位注銷登記
受理對象：醫(yī)療保險注銷登記的參保單位。
受理資料：
1、《基本醫(yī)療保險參保單位注銷登記申請表》；
2、注銷通知或法院裁定企業(yè)破產(chǎn)等法律文書原件及復(fù)印件；
3、依法批準解散、撤銷、終止、破產(chǎn)、合并、成建制轉(zhuǎn)出的有關(guān)文件原件及復(fù)印件；
4、單位合并、改革相關(guān)文件及情況說明（函）。
辦理時限：即時辦理
辦理環(huán)節(jié)：申請—受理—審核—辦結(jié)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
八、參保單位繳費基數(shù)申報
受理對象：參加醫(yī)療保險的用人單位。
受理資料：
參保單位應(yīng)在網(wǎng)上服務(wù)大廳上傳以下信息（不具備網(wǎng)上經(jīng)辦條件的，可采用柜面形式）：
1、《醫(yī)療保險費申報繳納匯總表》； 
    2、《參加醫(yī)療保險在職職工繳費基數(shù)申報表》；
    3、《參加醫(yī)療保險退休職工繳費基數(shù)申報表》；
4、《參保醫(yī)療保險單位職工費基數(shù)申報表》（電子版）；
5、新參保的用人單位，初次申報繳費基數(shù)時還需提供《醫(yī)療保險基金征繳業(yè)務(wù)三方合作協(xié)議書》和《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)療保險網(wǎng)上經(jīng)辦協(xié)議書》。
辦理時限：即時辦理
辦理方式：網(wǎng)上大廳、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
九、靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)申報
受理對象：參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員。
受理資料：
社會保障卡（身份證）原件
辦理時限：即時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十、參保單位應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費核定
受理對象：參加醫(yī)療保險的用人單位。
受理資料：
《醫(yī)療保險費申報繳納匯總表》。
辦理時限：即時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十一、個人應(yīng)繳基本醫(yī)療保險費核定
受理對象：參加醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員。
受理資料：
1、參保人社會保障卡（身份證）原件；
2、委托他人辦理的應(yīng)提供委托人的社會保障卡（身份證、銀行卡）復(fù)印件、被委托人社會保障卡（身份證）或其他有效身份證原件及復(fù)印件。
辦理時限：即時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十二、參保單位查詢打印醫(yī)療保險信息
受理對象：已參加基本醫(yī)療保險的參保單位。
辦理時限：即時辦理。
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十三、參保人員查詢打印醫(yī)療保險信息
受理對象：已參加基本醫(yī)療保險的參保人員。
受理資料：
參保人辦理的應(yīng)提供本人社會保障卡（身份證）原件及復(fù)印件；委托他人辦理的應(yīng)提供委托人的社會保障卡（身份證）復(fù)印件、被委托人社會保障卡（身份證）或其他有效身份證原件及復(fù)印件。
辦理時限：即時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十四、基本醫(yī)療保險參保人員異地就醫(yī)備案
受理對象：有下列情形之一的參保人：
（一）異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；
（二）異地長期居住人員：指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；
（三）常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
受理材料：
異地就醫(yī)備案人員需提供異地就醫(yī)的必要信息，并提供以下材料：
1、異地安置人員需提供本人常住人口登記卡或個人承諾書；
2、異地長期居住人員需提供居住證明或個人承諾書；
3、常駐異地工作人員需提供參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明；
4、手機APP進行登記備案的，下載 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺”手機APP進行登記備案。
辦理時限：即時辦理
辦理方式：手機APP、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十五、基本醫(yī)療保險參保人員轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案
受理對象：符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員或出差、探親或旅游期間突發(fā)急、危、重癥及意外傷害的人員。
受理材料：
1、符合參保地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員持社會保障卡（身份證）到醫(yī)院直接辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記備案；
2、出差、探親或旅游期間突發(fā)急、危、重癥及意外傷害的人員通過QQ、微信上傳疾病診斷證明書等辦理就醫(yī)備案。
辦理時限：限時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十六、基本醫(yī)療保險參保人員享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案
受理對象：申報的慢性病經(jīng)專家審核通過的參保人員。
  受理材料：
《喀什地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療門診慢性病申請匯總表》（醫(yī)院提供。
辦理時限：即時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十七、基本醫(yī)療保險參保人員生育備案
受理對象：參保人生育前連續(xù)繳費滿一年，生育前辦理生育
登記備案。
受理材料：《喀什地區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險登記備案受理登記表》。
辦理時限：即時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十八、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移
受理對象：申請辦理職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移的參保人。
受理資料：
1、參保人社會保障卡（身份證）原件及復(fù)印件；
2、經(jīng)參保人（被委托人）簽字確認的《醫(yī)療保險個人權(quán)益記錄》（單位代辦的應(yīng)由單位經(jīng)辦人簽字并蓋單位公章）；
3、委托他人辦理的應(yīng)提供委托人的社會保障卡（身份證）復(fù)印件、被委托人社會保障卡（身份證）或其他有效身份證原件及復(fù)印件。
辦理時限：限時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
十九、基本醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)
受理對象：申請辦理職工醫(yī)療保險關(guān)系接續(xù)的參保人。
受理資料：
（一）轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《參保（合）繳費憑證》原件；
（二）參保人社會保障卡（身份證）原件及復(fù)印件；
（三）委托他人辦理的應(yīng)提供委托人的社會保障卡（身份證、銀行卡）復(fù)印件、被委托人社會保障卡（身份證）或其他有效身份證原件及復(fù)印件。
辦理時限：限時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
二十、基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費用手工（零星）報銷（醫(yī)療救助資金給付）
受理對象：
（四）因就醫(yī)地定點醫(yī)院未接入國家異地就醫(yī)平臺而造成無法即時結(jié)算的參保人（醫(yī)療救助對象）；
（五）發(fā)生住院前急診搶救醫(yī)療費用且不能即時結(jié)算的的參保人（醫(yī)療救助對象）；
（六）已辦理跨省異地安置，在疆外發(fā)生的門診特殊慢性病醫(yī)療費的參保人（醫(yī)療救助對象）；
（七）因生育或計劃生育住院，同時發(fā)生了應(yīng)由經(jīng)辦醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的（醫(yī)療救助對象）；
（八）因其他原因未能即時結(jié)算的參保人（醫(yī)療救助對象）。
受理資料： 
（一）報銷住院醫(yī)療費用的參保人（醫(yī)療救助對象），應(yīng)提供：
1、住院發(fā)票；
2、住院醫(yī)療費用匯總清單；
3、出院證或疾病診斷證明書；
4、住院病歷復(fù)印件（外傷醫(yī)療費提供，其余不提供）；
5、異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)的，應(yīng)提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單原件，一個自然年度內(nèi)，因惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、組織器官移植等轉(zhuǎn)診醫(yī)院再次住院的，可提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院單復(fù)印件；
6、因外傷產(chǎn)生住院醫(yī)療費用的，應(yīng)填寫《喀什地區(qū)基本醫(yī)療保險外傷病人受傷原因承諾書》；
7、法定繼承人社會保障卡復(fù)印件或法定繼承人身份證和銀行
存取款憑單復(fù)印件；
    8、醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)證明事項告知承諾書。
（二）報銷門診特殊慢性病醫(yī)療費用的參保人（醫(yī)療救助對象），應(yīng)提供：
1、門診發(fā)票原件；
2、門診費用明細清單或門診處方原件；
3、門診慢性病醫(yī)療費用報銷明細表；
4、法定繼承人社會保障卡復(fù)印件或法定繼承人身份證和銀行存取款憑單復(fù)印件；
5、醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)證明事項告知承諾書。
（三）報銷離休人員醫(yī)療費用的參保人，應(yīng)提供：
1、離休人員銀行卡復(fù)印件；
2、住院發(fā)票原件；
3、住院醫(yī)療費用匯總清單原件；
4、出院證或疾病診斷證明書原件；
5、《離休人員住院、門診醫(yī)療費用報銷表》；
6、門診、藥店發(fā)票原件；
7、費用清單或處方單原件；
8、法定繼承人社會保障卡復(fù)印件或法定繼承人身份證和
銀行存取款憑單復(fù)印件；
    9、醫(yī)療保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)證明事項告知承諾書。
辦理時限：限時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
二十一、基本醫(yī)療保險參保個人賬戶清算
受理對象：
（一）長期在疆外異地安置的參保人員；
（二）因死亡退保的參保人員；
（三）因參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的參保人員；
（四）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時無法轉(zhuǎn)移個人賬戶資金的參保人員。
受理資料： 
1、《職工基本醫(yī)療保險個人賬戶一次性支取申請表》；
2、異地安置人員花名冊（單位提供）。
辦理時限：限時辦理
辦理窗口：1-8號窗口
聯(lián)系電話：0998-2568829
二十二、生育醫(yī)療費（產(chǎn)前檢查費、計劃生育醫(yī)療費、生育津貼）支付
受理對象：職工（含男職工無勞動收入配偶）符合生育享受規(guī)定，發(fā)生生育醫(yī)療費無法即時結(jié)算的參保人。
受理資料： 
（一）在喀什地區(qū)以外住院生育醫(yī)療費支付，應(yīng)提供：
1、醫(yī)院結(jié)算發(fā)票；
2、醫(yī)院診斷證明；
3、費用清單（原件）；
4、《喀什地區(qū)城鎮(zhèn)職工生育保險收單登記表》；
5、同時產(chǎn)生基本醫(yī)療費用的，還應(yīng)提供加蓋醫(yī)院公章的住院費用匯總清單原件、住院病歷復(fù)印件、本人社會保障卡（身份證、銀行卡）復(fù)印件。
（二）在喀什地區(qū)內(nèi)住院生育，生育醫(yī)療費直接在醫(yī)院結(jié)算，生育津貼費支付，應(yīng)提供：
1、《生育保險醫(yī)療費用結(jié)算審核表》；
2、醫(yī)院結(jié)算發(fā)票；
3、診斷證明；
4、同時產(chǎn)生基本醫(yī)療費用的，還應(yīng)提供加蓋醫(yī)院公章的住院費用匯總清單原件、住院病歷復(fù)印件、本人社會保障卡（身份證、銀行卡）復(fù)印件。
辦理時限：限時辦理
辦理窗口：1-8號窗口

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