非公司企業(yè)法人登記（備案）申請(qǐng)書(shū)

□基本信息(必填項(xiàng))

名　　稱(chēng)

(集團(tuán)母公司需填寫(xiě)：集團(tuán)名稱(chēng)：                    集團(tuán)簡(jiǎn)稱(chēng)：               )

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼 (設(shè)立登記不填寫(xiě))

住 所

?。ㄊ?/span>/自治區(qū)） 市（地區(qū)/盟/自治州） 縣（自治縣/旗/自治旗/市/區(qū)） 鄉(xiāng)（民族鄉(xiāng)/鎮(zhèn)/街道） （路/社區(qū)） 號(hào)

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聯(lián)系電話

郵政編碼

□設(shè)立（僅設(shè)立登記填寫(xiě)）

非公司企業(yè)法人

類(lèi)型

法定代表人姓名

職 務(wù)

出資人（主管部門(mén)）名稱(chēng)

出資人（主管部門(mén)）主體資格證照號(hào)碼

出資額

萬(wàn)元

經(jīng)營(yíng)期限

□長(zhǎng)期 □ 年

申領(lǐng)執(zhí)照

□申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照 其中：副本 個(gè)（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動(dòng)生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）

經(jīng)營(yíng)范圍

（根據(jù)登記機(jī)關(guān)公布的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)辦理經(jīng)營(yíng)范圍登記）

(涉及“多證合一”事項(xiàng)辦理的，申請(qǐng)人須根據(jù)市場(chǎng)主體自身情況填寫(xiě)《“多證合一”政府部門(mén)共享信息項(xiàng)》相關(guān)內(nèi)容。)

□變更（僅變更登記填寫(xiě)，只填寫(xiě)與本次申請(qǐng)有關(guān)的事項(xiàng)）

變更事項(xiàng)

原登記內(nèi)容

變更后登記內(nèi)容

變更事項(xiàng)包含名稱(chēng)、住所、法定代表人、出資人（主管部門(mén)）名稱(chēng)、經(jīng)營(yíng)范圍、出資額。

注：本申請(qǐng)書(shū)適用于非公司企業(yè)法人申請(qǐng)?jiān)O(shè)立、變更、備案。

□備案（僅備案填寫(xiě)）

事 項(xiàng)

□經(jīng)營(yíng)期限

□章程（含修正案）

□聯(lián)絡(luò)員

□法定代表人信息(僅設(shè)立及變更法定代表人填寫(xiě))

姓 名

固定電話

移動(dòng)電話

電子郵箱

身份證件類(lèi)型

身份證件號(hào)碼

（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）

擬任法定代表人簽字:

年 月 日

□指定代表/委托代理人（必填項(xiàng)）

委托權(quán)限

1、同意□不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；

2、同意□不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；

3、同意□不同意□修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；

4、同意□不同意□領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。

固定電話

移動(dòng)電話

指定代表/委托代理人簽字

（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）

□申請(qǐng)人簽署（必填項(xiàng)）

本申請(qǐng)人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任：

（一）填報(bào)的信息及提交的材料真實(shí)、準(zhǔn)確、有效、完整。

（二）使用的名稱(chēng)符合《企業(yè)名稱(chēng)登記管理規(guī)定》有關(guān)要求，不含有損國(guó)家、社會(huì)公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱(chēng)與他人使用的名稱(chēng)近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱(chēng)被登記機(jī)關(guān)認(rèn)定為不適宜名稱(chēng)，將主動(dòng)配合登記機(jī)關(guān)進(jìn)行糾正。

（三）已依法取得住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）使用權(quán)，申請(qǐng)登記的住所（經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所）信息與實(shí)際一致。

（四）經(jīng)營(yíng)范圍涉及法律、行政法規(guī)、國(guó)務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)前，不從事相關(guān)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

出資人（主管部門(mén)）蓋章（僅限設(shè)立登記）：

法定代表人簽字：

企業(yè)法人蓋章

年 月 日