(一)負(fù)責(zé)擬訂全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件和政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實施。

(二)監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織制定全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。健全完善大病保險制度，推進(jìn)長期護(hù)理保險制度改革。

(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

(五)組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測制度。

(六)組織監(jiān)督實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策。

(七)制定全區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全區(qū)醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

一、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

(一)辦公室(掛基金監(jiān)督管理股牌子)。

職責(zé):負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、宣傳、機(jī)要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、考核等機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)政務(wù)公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機(jī)關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作。負(fù)責(zé)對外合作交流。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位機(jī)構(gòu)編制、人事管理、社會保障等工作，組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)離退休人員的管理服務(wù)工作，指導(dǎo)所屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，深化簡政放權(quán)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運行流程，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。組織擬訂全區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報本部門年度預(yù)決算，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，負(fù)責(zé)內(nèi)部審計工作。負(fù)責(zé)編制全區(qū)醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。擬訂全區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。牽頭醫(yī)保系統(tǒng)營商環(huán)境優(yōu)化、群眾滿意度提升工作。承擔(dān)人才隊伍建設(shè)工作。

(二)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理股(掛醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購股牌子)。

職責(zé):組織實施全區(qū)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。組織實施機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市、區(qū)財政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護(hù)理保險制度改革。組織實施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。組織實施全區(qū)藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格信息監(jiān)測制度。落實藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施。

二、所屬事業(yè)單位

區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心

職責(zé):1.承擔(dān)區(qū)級醫(yī)療保險、生育保險等社會保險的權(quán)益記錄、待遇支付、基金管理等經(jīng)辦業(yè)務(wù)。2.承擔(dān)區(qū)級定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。3.承擔(dān)醫(yī)保信息化建設(shè)、運行維護(hù)和全區(qū)醫(yī)療保障基金統(tǒng)計、運行分析工作。4.承擔(dān)區(qū)級醫(yī)療保險參保登記、申報核定等征繳工作。5.為全區(qū)醫(yī)療保險、生育保險等社會保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)和醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作提供咨詢服務(wù)。6.完成區(qū)醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。