惠來(lái)縣醫(yī)療保障局

        第一條  根據(jù)《中共中央關(guān)于深化黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革的決定》、《廣東省關(guān)于市縣機(jī)構(gòu)改革的總體意見(jiàn)》和《惠來(lái)縣機(jī)構(gòu)改革方案》，制定本規(guī)定。

      第二條  惠來(lái)縣醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)縣醫(yī)保局）是縣政府工作部門(mén)，為正科級(jí)。

      第三條  縣醫(yī)保局貫徹落實(shí)黨中央、省委和市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，按照縣委工作要求，在履行職責(zé)過(guò)程中堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

      （一）擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的規(guī)范性文件草案，制定本縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。

     （二）組織制定并實(shí)施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對(duì)預(yù)案并組織實(shí)施。

     （三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。組織擬訂并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

     （四）貫徹落實(shí)城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

     （五）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

    （六）貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。

    （七）制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

    （八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

    （九）完成縣委、縣政府、市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

    （十）職能轉(zhuǎn)變。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控，提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次，增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障獲得感，促進(jìn)健康惠來(lái)建設(shè)。

    （十一）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責(zé)分工?？h衛(wèi)生健康局、醫(yī)療保障局等部門(mén)在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

     第四條 縣醫(yī)保局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

    （一）綜合股。負(fù)責(zé)文電、會(huì)務(wù)、機(jī)要、檔案、黨群工作等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、黨風(fēng)廉政、政務(wù)公開(kāi)工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資、教育培訓(xùn)、合作交流、隊(duì)伍建設(shè)和離退休人員服務(wù)等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計(jì)等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計(jì)劃并實(shí)施。承擔(dān)全縣醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計(jì)分析及精算等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。審核匯總?cè)h職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)有關(guān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

     （二）醫(yī)療保險(xiǎn)救助股。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案并組織實(shí)施。組織擬訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育醫(yī)療的藥品、診療和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施。擬訂公費(fèi)醫(yī)療管理辦法及其改革方案。承擔(dān)全縣公費(fèi)醫(yī)療管理工作。擬訂縣直及中央、省、市駐惠單位醫(yī)療保障改革政策，制定管理辦法。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策并組織實(shí)施，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，協(xié)同推動(dòng)建立健全分級(jí)診療制度。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)體系和信息披露制度。組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。擬訂醫(yī)療救助規(guī)劃、規(guī)范性文件和標(biāo)準(zhǔn)，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系。組織實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。參與擬訂醫(yī)療救助相關(guān)辦法，指導(dǎo)相關(guān)部門(mén)醫(yī)療救助工作。

     （三）醫(yī)療價(jià)格與監(jiān)管股。貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材目錄、價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。貫徹落實(shí)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)、采購(gòu)政策并監(jiān)督實(shí)施。擬訂醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、預(yù)警和防控機(jī)制，擬訂應(yīng)對(duì)預(yù)案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

     第五條 人員編制和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)

      縣醫(yī)保局機(jī)關(guān)行政編制7名。設(shè)局長(zhǎng)1名，副局長(zhǎng)2名。正股級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)3名。暫保留后勤服務(wù)人員數(shù)2名。

     第六條  縣醫(yī)保局所屬事業(yè)單位的設(shè)置、職責(zé)和編制事項(xiàng)另行規(guī)定。

     第七條  本規(guī)定由縣委負(fù)責(zé)解釋?zhuān)唧w解釋工作由縣委編辦承擔(dān)，其調(diào)整由縣委編辦按規(guī)定程序辦理。

     第七條  本規(guī)定自發(fā)布之日起執(zhí)行。