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連山壯族瑤族自治縣醫(yī)療保障局的主要職責是:
(一)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的地方性政策,制定本縣醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。
(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,擬訂應對預案并組織實施。
(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。
(四)組織實施國家、省制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準,并制定本縣醫(yī)療保障目錄范圍和支付標準,建立動態(tài)調整機制,擬訂醫(yī)療保障目錄準入談判規(guī)則并組織實施。
(五)在省規(guī)定范圍內組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)組織實施國家、省、市制定的藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,制定本縣實施細則并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
(七)制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保險、生育保險等年終結算工作,開展醫(yī)療保障領域合作交流。
(九)完成縣委、縣政府和省醫(yī)療保障局、市醫(yī)療保障局交辦的其他任務。
(十)職能轉變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次,增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感。
(十一)與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工??h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)調推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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