臨清市醫(yī)療保障局

第一條??根據(jù)省、市批準的《臨清市機構改革方案》和《中共臨清市委、臨清市人民政府關于臨清市市級機構改革的實施意見》，制定本規(guī)定。

第二條??臨清市醫(yī)療保障局（以下簡稱市醫(yī)保局）是市政府工作部門，為正科級。

第三條??市醫(yī)保局貫徹黨中央關于醫(yī)療保障工作方針政策和決策部署，落實省委、聊城市委和市委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

（一）負責醫(yī)療保障法規(guī)、政府規(guī)章和政策、規(guī)劃、標準的落實，擬定全市醫(yī)保相關的政策。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。落實大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）組織落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策，組織制定全市醫(yī)療服務項目和醫(yī)療服務設施收費標準，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織落實藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策，指導應用藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺。

（七）制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設，組織落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策，落實醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。

（九）完成市委、市政府交辦的其他任務。

（十）職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務便民化的決策部署，認真落實省委、省政府，聊城市委、市政府和市委、市政府深化“一次辦好”改革要求，組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能，落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，落實醫(yī)?；I資和報銷調整機制，推行按病種付費為主的復合型支付方式，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。