秦皇島站
全部服務(wù)分類
A06776《上市公司股權(quán)激勵個人所得稅延期納稅備案表》
上市公司股權(quán)激勵個人所得稅延期納稅備案表
備案編號（主管稅務(wù)機(jī)關(guān)填寫）： 單位：股，人民幣元（列至角分）
|
公司基本情況 |
||||||||||||||||||||||||||||
|
公司名稱 |
|
納稅人識別號 |
|
股票代碼 |
|
聯(lián)系人 |
|
聯(lián)系電話 |
|
|||||||||||||||||||
|
股權(quán)激勵基本情況 |
||||||||||||||||||||||||||||
|
股權(quán)激勵形式 |
□股票期權(quán) □限制性股票 □股權(quán)獎勵 |
|||||||||||||||||||||||||||
|
股權(quán)激勵明細(xì)情況 |
||||||||||||||||||||||||||||
|
序號 |
姓名 |
身份證照類型 |
身份證照號碼 |
任職受雇月數(shù) |
股票期權(quán) |
限制性股票 |
股權(quán)獎勵 |
|||||||||||||||||||||
|
行權(quán)日 |
行權(quán)日市價 |
行權(quán)價 |
行權(quán)股數(shù) |
股票登記日 |
股票登記日市價 |
解禁日 |
解禁日市價 |
實(shí)際出資總額 |
本批次解禁數(shù) |
總股票數(shù) |
授予日 |
授予日市價 |
獎勵股票數(shù) |
|||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
謹(jǐn)聲明：此表是根據(jù)《中華人民共和國個人所得稅法》及有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定填寫的，是真實(shí)的、完整的、可靠的。 法定代表人簽章： 年 月 日 |
||||||||||||||||||||||||||||
|
公司簽章： 經(jīng)辦人： 填報日期： 年 月 日 |
代理申報機(jī)構(gòu)（人）簽章: 經(jīng)辦人： 經(jīng)辦人執(zhí)業(yè)證件號碼: 代理申報日期: 年 月 日 |
主管稅務(wù)機(jī)關(guān)印章: 受理人： 受理日期: 年 月 日 |
||||||||||||||||||||||||||
國家稅務(wù)總局監(jiān)制
【表單說明】
一、適用范圍
本表適用于實(shí)施股權(quán)激勵的上市公司向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理個人所得稅延期繳納備案事宜時填報。
二、報送期限
企業(yè)應(yīng)于股票期權(quán)行權(quán)、限制性股票解禁、股權(quán)獎勵獲得之次月15日內(nèi)報送本表。
三、表內(nèi)各欄
（一）公司基本情況
1.公司名稱：填寫實(shí)施股權(quán)激勵的上市公司法定名稱全稱。
2.納稅人識別號：填寫納稅人識別號或統(tǒng)一社會信用代碼。
3.聯(lián)系人、聯(lián)系電話：填寫上市公司負(fù)責(zé)辦理股權(quán)激勵及相關(guān)涉稅事項人員的相關(guān)情況。
（二）股權(quán)激勵基本情況
股權(quán)激勵形式：根據(jù)實(shí)施股權(quán)激勵的形式勾選。
（三）股權(quán)激勵明細(xì)情況
1.姓名：填寫納稅人姓名。中國境內(nèi)無住所個人，其姓名應(yīng)當(dāng)用中、外文同時填寫。
2.身份證照類型：填寫能識別納稅人唯一身份的身份證、軍官證、士兵證、護(hù)照、港澳居民來往內(nèi)地通行證、臺灣居民來往大陸通行證等有效證照名稱。
3.身份證照號碼：填寫能識別納稅人唯一身份的號碼。
4.任職受雇月數(shù)：填寫被激勵對象在本公司實(shí)際任職受雇月份數(shù)。
5.股票期權(quán)欄：以股票期權(quán)形式實(shí)施激勵的企業(yè)填寫本欄。沒有則不填。
①行權(quán)日：填寫根據(jù)股票期權(quán)計劃，行權(quán)購買股票的實(shí)際日期。
②行權(quán)日市價：填寫被激勵對象所持股票行權(quán)購買日的收盤價。
③行權(quán)價：填寫被激勵對象股票期權(quán)行權(quán)時，實(shí)際出資的每股金額。
④行權(quán)股數(shù)：填寫被激勵對象本次行權(quán)取得的股票數(shù)量。
6.限制性股票欄：以限制性股票形式實(shí)施激勵的企業(yè)填寫本欄。沒有則不填。
①股票登記日：填寫被激勵對象取得的限制性股票在中國登記結(jié)算公司進(jìn)行股票登記的日期。
②股票登記日市價：填寫股票登記日的收盤價。
③解禁日：填寫根據(jù)限制性股票計劃，被激勵對象取得限制性股票達(dá)到規(guī)定條件而解除出售限制的具體日期。
④解禁日市價：填寫股票解禁日的收盤價。
⑤實(shí)際出資總額：填寫被激勵對象為獲取限制性股票實(shí)際支付資金數(shù)額。
⑥本批次解禁數(shù)：填寫本次股票解禁的股數(shù)。
⑦總股票數(shù)：填寫被激勵對象獲取的限制性股票總數(shù)。
7.股權(quán)獎勵欄：以股權(quán)獎勵形式實(shí)施激勵的企業(yè)填寫本欄。沒有則不填。
①授予日：填寫授予被激勵對象獲得股票的實(shí)際日期。
②授予日市價：填寫股票授予日的收盤價。
③獎勵股票數(shù)：填寫被激勵對象獲取的股票總數(shù)。
四、本表一式二份。主管稅務(wù)機(jī)關(guān)受理后，由上市公司和主管稅務(wù)機(jī)關(guān)分別留存。
