京山市醫(yī)療保障局

  京山市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和省委、荊門市委和市委決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）醫(yī)療保障政策實行市級統(tǒng)籌，貫徹荊門市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)、市政府規(guī)章草案和政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并在京山市落實。貫徹荊門市大病保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險政策和管理辦法并在京山市落實。

（二）貫徹落實荊門市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，確保醫(yī)療保障基金合理使用、安全可控，推進(jìn)京山市醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）貫徹落實荊門市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，協(xié)助稅務(wù)部門做好醫(yī)療保障基金征收工作，做好京山市參保人員醫(yī)療保障費退費工作。落實荊門市長期護(hù)理保險制度改革方案，開展長期護(hù)理保險試點工作。

（四）貫徹落實國家、省藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，依據(jù)職責(zé)權(quán)限承擔(dān)醫(yī)保目錄對應(yīng)審核相關(guān)工作。

（五）貫徹落實國家、省、荊門市藥品、醫(yī)用耗材價格政策，做好京山市醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制，落實價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）落實國家、省、荊門市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策，做好京山市定點醫(yī)療機構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺使用及信息監(jiān)測。

（七）落實定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)京山市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。落實異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算等政策措施。做好京山市參保人員醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成上級交辦的其他任務(wù)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

機構(gòu)設(shè)置：

京山市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機構(gòu)：

（一）辦公室（人事股）。負(fù)責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)。承擔(dān)文電、會務(wù)、機要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪維穩(wěn)、政務(wù)公開、后勤保障等工作。負(fù)責(zé)局機關(guān)和直屬單位的黨群工作,承擔(dān)局機關(guān)和直屬單位機構(gòu)編制、人事管理、教育培訓(xùn)、隊伍建設(shè)等工作；負(fù)責(zé)紀(jì)檢監(jiān)察、工青婦等工作。

（二）規(guī)劃財務(wù)政策法規(guī)股。組織擬定全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作。負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域的政府規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。

（三）待遇保障股。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬定全市大病保險、醫(yī)保扶貧、公務(wù)員醫(yī)療補助、補充醫(yī)療保險、長期護(hù)理保險政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織實施醫(yī)療救助，承辦中央、省和市財政相關(guān)補助資金的分配和監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)中央、省和市財政關(guān)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保補助資金的分配和監(jiān)管工作。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股。組織實施全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，依據(jù)職責(zé)權(quán)限承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。組織實施異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。依據(jù)職責(zé)權(quán)限擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。協(xié)調(diào)組織全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策的監(jiān)督實施，推進(jìn)藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（五）基金監(jiān)管股。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機構(gòu)加強基金管理和使用，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息統(tǒng)計、信息披露制度與信用評價體系。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，指導(dǎo)查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。