黃岡市醫(yī)療保障局(網(wǎng)上辦事大廳)

（一）組織起草全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案，負(fù)責(zé)擬定全市醫(yī)療保障制度的政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

（二）監(jiān)督管理全市醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，完善動態(tài)調(diào)整機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。

（四）貫徹落實(shí)全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄并組織實(shí)施相應(yīng)的支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織制定全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策措施并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織制定和完善全市異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策錯施，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>

（九）完成上上級交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)療保障局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度。建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（十一）有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

領(lǐng)導(dǎo)信息

黨組書記、局長袁國?。?/span>主持市醫(yī)療保障局全面工作。

黨組成員、副局長陳志剛：負(fù)責(zé)局黨務(wù)、組織人事、黨風(fēng)廉政、工青婦、文明單位創(chuàng)建、離退休人員管理、計(jì)劃生育、基金監(jiān)督、招商引資、進(jìn)社區(qū)等工作。分管政工科、基金監(jiān)督科（信息科）。

黨組成員、副局長管鵬：負(fù)責(zé)信訪維穩(wěn)、政府目標(biāo)責(zé)任考核、信息宣傳、政務(wù)業(yè)務(wù)綜合協(xié)調(diào)督辦、社會網(wǎng)格管理、綜合治理、市校合作、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)項(xiàng)目、醫(yī)療保障待遇政策擬定等工作。分管辦公室、待遇保障科（政策法規(guī)科）、醫(yī)療保障服務(wù)中心。

黨組成員、總會計(jì)師劉靜：負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)管理、醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購、醫(yī)療保障系統(tǒng)信息化建設(shè)等工作，實(shí)施全省醫(yī)保目錄和制訂全市支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥服務(wù)聯(lián)系和管理等工作。分管規(guī)劃財(cái)務(wù)科、醫(yī)藥服務(wù)管理科（醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科）、醫(yī)療保障信息中心。

二級調(diào)研員張?。?/span>負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村振興工作，協(xié)管醫(yī)藥服務(wù)管理科（醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科）。

二級調(diào)研員王杏春：指導(dǎo)醫(yī)療保障支付方式改革工作，協(xié)管醫(yī)療保障服務(wù)中心。

機(jī)構(gòu)設(shè)置

（一）辦公室。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)文電、會務(wù)、機(jī)要保密、檔案、應(yīng)急、安全、宣傳、信訪、電子政務(wù)、政務(wù)公開等工作。負(fù)責(zé)對外合作交流。

（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)科。組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負(fù)責(zé)編報(bào)本部門年度預(yù)決算，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導(dǎo)所屬事業(yè)單位的財(cái)務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作。負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策措施并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策措施并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

（三）待遇保障科（政策法規(guī)科）。擬定全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策措施，健全完善大病保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。擬訂全市補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)政策措施和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央、省、市財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查各地醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)。組織實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革。組織起草全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件草案，負(fù)責(zé)擬定全市醫(yī)療保障制度的政策措施、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)。承擔(dān)規(guī)范性文件合法性審查和行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理科（醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科）。負(fù)責(zé)實(shí)施全省醫(yī)保目錄和制定全市支付標(biāo)準(zhǔn)。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價(jià)。負(fù)責(zé)職工退休免繳費(fèi)人員資格認(rèn)定。負(fù)責(zé)特殊慢性病資格認(rèn)定。

（五）基金監(jiān)督科（信息科）。推進(jìn)全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理改革，擬訂監(jiān)管辦法并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)工作，指導(dǎo)并監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)加強(qiáng)基金管理和使用。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障智能化監(jiān)管、數(shù)據(jù)化決策。

（六）政工科。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的黨群工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動工資和教育工作，指導(dǎo)本系統(tǒng)人才隊(duì)伍建設(shè)工作。

  (七）市醫(yī)療保障服務(wù)中心：貫徹落實(shí)中央和省醫(yī)療保障政策要求，具體承擔(dān) 市級醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦，實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī) 療救助、大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)、優(yōu)撫對象參保繳費(fèi)和待 遇支付，離休干部及一至六級傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌等政策， 指導(dǎo)下級業(yè)務(wù)經(jīng)辦培訓(xùn)等工作；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金、資金申請撥付、核銷和會計(jì)核算、 基金預(yù)決算的編報(bào)、匯總、統(tǒng)計(jì)分析工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障公共服務(wù)，負(fù)責(zé)參保單位繳費(fèi)信息 和繳費(fèi)基數(shù)核查，醫(yī)療保障關(guān)系接續(xù)轉(zhuǎn)移，醫(yī)療保障權(quán)益記 錄和查詢;負(fù)責(zé)市直城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂和管理，醫(yī)保目錄的 實(shí)施管理;負(fù)責(zé)對全市范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店 就醫(yī)(購藥)管理、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用結(jié)算情況和 履行協(xié)議情況進(jìn)行核查；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防控；指導(dǎo)縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)工作；完成上級交辦的其他任務(wù)。

（八）市醫(yī)療保障信息中心：承擔(dān)全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)、公共服務(wù)平臺建設(shè)和維護(hù)，依法保護(hù)參保人員基本信息和數(shù)據(jù)安全，建設(shè)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)中心，開展大數(shù)據(jù)分析，實(shí)施智能監(jiān)控和醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)等工作。