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?一、職能職責(zé)
(一)擬制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件,并組織實(shí)施。
(二)組織擬制并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)落實(shí)上級(jí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和縣域調(diào)劑平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。負(fù)責(zé)管理全縣醫(yī)療救助資金的使用。組織擬制并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
(四)貫徹落實(shí)湖南省統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。
(五)組織擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥履務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。
(六)根據(jù)國(guó)家、省和市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策,監(jiān)督實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。
(七)擬制全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施,建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療教助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織擬制和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度.依程序開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。
(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。
二、機(jī)構(gòu)設(shè)置
局機(jī)關(guān)設(shè)5個(gè)股室和中心,內(nèi)設(shè)股室分別為:辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股、中心醫(yī)療審核結(jié)算股,所屬事業(yè)單位為:醫(yī)療保障事務(wù)中心。政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置5個(gè)窗口,分別為:參保登記窗口、異地結(jié)算窗口、轉(zhuǎn)診審批窗口、特殊業(yè)務(wù)窗口、醫(yī)療救助及生育保險(xiǎn)窗口。
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