江華瑤族自治縣醫(yī)療保障局

一、職能職責(zé)

（一）擬制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的規(guī)范性文件，并組織實(shí)施。

（二）組織擬制并實(shí)施全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）落實(shí)上級(jí)醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和縣域調(diào)劑平衡機(jī)制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。負(fù)責(zé)管理全縣醫(yī)療救助資金的使用。組織擬制并實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹落實(shí)湖南省統(tǒng)一制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）組織擬制全縣藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥履務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）根據(jù)國(guó)家、省和市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，監(jiān)督實(shí)施全縣藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)工作。

（七）擬制全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。指導(dǎo)、監(jiān)督全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療教助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。組織擬制和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度.依程序開(kāi)展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

二、機(jī)構(gòu)設(shè)置

局機(jī)關(guān)設(shè)5個(gè)股室和中心，內(nèi)設(shè)股室分別為：辦公室、規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)股、待遇保障股、醫(yī)藥服務(wù)管理股、基金監(jiān)管股、中心醫(yī)療審核結(jié)算股，所屬事業(yè)單位為：醫(yī)療保障事務(wù)中心。政務(wù)服務(wù)中心設(shè)置5個(gè)窗口，分別為：參保登記窗口、異地結(jié)算窗口、轉(zhuǎn)診審批窗口、特殊業(yè)務(wù)窗口、醫(yī)療救助及生育保險(xiǎn)窗口。