華容縣醫(yī)療保障局

1、職能職責

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市社會醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度及相關(guān)社會職能的政策、規(guī)劃、標準 并組織實施。

（二）貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保障基金監(jiān)管有關(guān)政策、法律法規(guī)和管理辦法，組織實施對縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理， 建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付 方式改革。

（三）落實國家、省、市醫(yī)療保障各項待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水 平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制，組織擬訂并實施長期護理保險制度 改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準。

（五）根據(jù)上級部門藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，確定合理的醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格 和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成 機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）執(zhí)行國家和省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，配合做好本縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購工作。

（七）組織實施定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī) 保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域 違法違規(guī)行為。

（八）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、績效考核、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)，指導(dǎo)和監(jiān)督全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī) 療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作，組織制定和實施異地就醫(yī)管 理和費用結(jié)算辦法，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）執(zhí)行國家、省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，負責全縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、實施工作。

（十）負責本單位安全生產(chǎn)和應(yīng)急工作。

（十一）承辦縣委、縣政府和上級醫(yī)療保障部門交辦的其他事項。

（十二）職能轉(zhuǎn)變。按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于轉(zhuǎn)變政府職能、深化放管服改革，深入推進審批服務(wù)便民化的決策部署， 組織推進本部門轉(zhuǎn)變政府職能。完善全縣統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本 醫(yī)療保險制度和大病保險制度，鞏固完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助制 度。建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次保障體系。不斷提 高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。按照職 責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好地保障 人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十三）與縣衛(wèi)生健康局的有關(guān)職責分工?？h衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜 接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效 率和醫(yī)療保障水平。

2、機構(gòu)設(shè)置

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔文電、會務(wù)、公務(wù)接待、調(diào)研、機要、檔案信息、保密、政務(wù)公開、績效考核、 意識形態(tài)建設(shè)、新聞宣傳、黨群、黨風廉政建設(shè)、人事、工會、創(chuàng)建、達標、物資采購、資產(chǎn)管理、后勤保障、安全生產(chǎn)、應(yīng) 急管理及相關(guān)合作交流等工作；承擔機關(guān)和所屬單位預(yù)決算、機關(guān)財務(wù)、內(nèi)部審計和統(tǒng)計報表工作，推進醫(yī)療保障信息化建 設(shè)。

（二）規(guī)劃和政策法規(guī)股。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作計劃，組織實施地方性法規(guī)和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復(fù)議答復(fù)、行政訴訟應(yīng)訴和信訪等工作，并 負責法律法規(guī)及醫(yī)保政策的學習培訓和宣傳。

（三）待遇保障股。貫徹執(zhí)行縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策, 統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，組織實施縣醫(yī)療保險、生育保險、 大病保險、大病醫(yī)療互助、特殊人群醫(yī)療保障政策和企事業(yè)單 位補充醫(yī)療保險等政策。執(zhí)行國家、省、市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和醫(yī) 保扶貧政策，負責縣醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策的制定、監(jiān)督、 實施工作。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療 保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；組織擬訂長期護理保險制度改革方案 并組織實施。

（四）醫(yī)藥服務(wù)管理股（醫(yī)藥價格和招標采購股）。落實執(zhí)行省醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)的調(diào)整機制，根據(jù)醫(yī)保 基金運行情況，擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地 就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)考核評價機 制和動態(tài)的準入退出機制；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織 開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。

落實執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制 度。負責組織實施醫(yī)藥價格改革；承擔政府定價藥品、醫(yī)用材 料和有關(guān)制品、公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格的管理；承擔醫(yī)療 機構(gòu)價格等級評定工作；落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理辦法并監(jiān)督實施。推進招標采購平臺建設(shè)；監(jiān)督 醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上藥品、醫(yī)用耗材集中采購交易活動。

（五）基金監(jiān)管股。組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃；落實醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療 保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī) 療保障信用評價體系和信息披露制度。指導(dǎo)和監(jiān)督縣醫(yī)療保 險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作。監(jiān)督管理 納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦 業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。