蒲城縣醫(yī)療保障局

第一條 根據(jù)《中共渭南市委辦公室、渭南市人民政府辦公室關于印發(fā)＜渭南市蒲城縣機構改革方案＞的通知》（渭市辦字［2019]16號），制定本規(guī)定。

第二條  蒲城縣醫(yī)療保障局是政府工作部門，為正科級。                                          

第三條 貫徹落實黨中央、省委、市委、縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：
    （一）貫徹中省市醫(yī)療保障工作方面的法律法規(guī)和政策規(guī)定，組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，并組織實施。
    （二）貫徹落實中省市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。
    （三）貫徹落實中省市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，并指導監(jiān)督、實施公立醫(yī)院的招標采購工作。
    （四）貫徹落實中省異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策，建立健全醫(yī)療保障關系接續(xù)轉(zhuǎn)移工作。
    （五）負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、培訓、宣傳及公共服務體系建設和信息化建設工作。
    （六）制定完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革工作。
    （七）制定全縣定點醫(yī)藥機構管理協(xié)議和支付管理辦法。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格，依法查處醫(yī)療保障領域違規(guī)違法行為。
    （八）協(xié)調(diào)制定全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，健全醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動健全市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，健全價格信息檢測和信息發(fā)布制度。
    （九）依據(jù)縣政府公布的部門“權責清單”， 依法行使行政職權，承擔行政職責。
    （十）完成縣委、縣政府交辦的其他任務.

（十一）有關職責分工。縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設機構

（一）辦公室。負責局機關日常運轉(zhuǎn)。承擔機關黨建、文電、會務、宣傳、機要、保密、信訪、應急、值班、安全、考核等工作；負責機關會議的組織、綜合性文稿起草和重要事項督辦；協(xié)調(diào)督促機關及所屬事業(yè)單位業(yè)務開展；負責機關和所屬單位的黨群工作；負責人大和政協(xié)議案的督辦落實工作；承擔機關和所屬單位機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設及后勤保障工作；負責目標責任的實施、考核和獎懲等工作；承擔單位財務、資產(chǎn)管理等工作。

（二）法規(guī)和基金監(jiān)督股。貫徹執(zhí)行中省市關于醫(yī)療保障工作的方針政策、決策部署和標準，組織擬訂全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，并組織實施；負責信訪工作；擬訂全縣醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理辦法并組織實施；監(jiān)督醫(yī)療保障基金征繳、支付管理和運營；擬訂全縣醫(yī)療保障內(nèi)部控制制度和內(nèi)部審計規(guī)則并組織實施；建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機制，落實縣域內(nèi)醫(yī)療保障信用評價制度；監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構醫(yī)保支付、醫(yī)療服務和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為；負責監(jiān)督全縣醫(yī)療保險基金預決算執(zhí)行情況。
      （三）醫(yī)療待遇保障股。根據(jù)中省市規(guī)定，執(zhí)行統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策、標準；建立健全全縣醫(yī)療保障體系建設；建立健全醫(yī)療保障關系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；承擔 全縣醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險和其他各項補充保險的管理工作；擬訂全縣長期護理保險制度改革方案并組織實施；擬訂全縣定點醫(yī)療機構醫(yī)保協(xié)議；負責醫(yī)?；痤A決算工作，承擔醫(yī)藥機構醫(yī)保支付管理、異地就醫(yī)管理和結(jié)算工作；落實醫(yī)保支付方式 改革；承擔全縣生育保險制度改革并組織實施；承擔全縣離休干部醫(yī)療保障工作。
       （四）醫(yī)藥服務管理股。貫徹落實中省市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息檢測和信息發(fā)布制度；負責全縣藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價；按照中省市相關要求，擬訂全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策，并監(jiān)督實施；負責全縣定點醫(yī)藥機構的資格審定工作。
       （五）網(wǎng)絡信息管理股。推進醫(yī)療保障信息化建設，負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦信息系統(tǒng)及各定點醫(yī)藥機構信息和客戶端的維護、升級管理工作；負責系統(tǒng)內(nèi)新業(yè)務的培訓指導及醫(yī)保數(shù)據(jù)安全的管理工作；負責與市級醫(yī)療保障信息主管部門信息系統(tǒng)的溝通銜接工作；負責醫(yī)保局政府網(wǎng)站各項醫(yī)保政策、工作信息、重大事項等的更新、宣傳、報道和日常維護工作；負責建立健全醫(yī)保局公眾號平臺申請、信息發(fā)布和維護工作。負責醫(yī)療保障信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計管理工作。建立健全全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)信用評價體系，推進建立醫(yī)藥機構、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、參保個人嚴重違規(guī)違紀信息披露及“黑名單”制度。