汝州市醫(yī)療保障局

(一)貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法律法規(guī)政策。

(二)組織擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。

(四)組織擬訂城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，擬訂醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。

(五)組織擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設(shè)。

(七)擬訂全市定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設(shè)。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(九)完成市委、市政府交辦的其他任務。

(十)有關(guān)職責分工。

1.與汝州市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責分工。汝州市衛(wèi)生健康委員會、汝州市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策街接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2.與汝州市人力資源和社會保障局的有關(guān)職責分工。汝州市人力資源和社會保障局、汝州市醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃、社會保險服務平臺建設(shè)、社會保障卡制發(fā)、管理、應用服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

(一)辦公室(機關(guān)黨組織辦公室)。負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳、文字綜合等工作；承擔機關(guān)和所屬單位預決算工作；承擔機關(guān)財務、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；組織起草醫(yī)療保障領(lǐng)域有關(guān)法規(guī)草案和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔行政復議、行政應訴有關(guān)工作；負責機關(guān)和直屬單位黨群、人事管理、機構(gòu)編制、教育培訓、隊伍建設(shè)等工作；指導推進全市醫(yī)療保障信息化建設(shè)。

(二)待遇保障科。擬訂職工醫(yī)療保障、生育保險和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標準；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革；擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療待遇標準；推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助工作，統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

(三)醫(yī)藥服務管理科(醫(yī)藥價格和招標采購科)。依據(jù)職責權(quán)限擬訂醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，擬定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施；擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價；依據(jù)職責權(quán)限擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施收費等政策并組織實施，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策并組織實施；推進招標采購平臺建設(shè)。

(四)基金監(jiān)管科。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施；建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制；建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。