新野縣醫(yī)療保障局

第一條  根據(jù)《中共南陽市委辦公室、南陽市人民政府辦公室關于印發(fā)〈新野縣機構改革方案〉的通知》（宛辦文[2019]8號），制定本規(guī)定。

第二條  新野縣醫(yī)療保障局是縣政府工作部門，為正科級。

第三條  職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和困難群眾大病補充醫(yī)療保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。深化“放管服”改革，以“一網(wǎng)通辦”前提下“最多跑一次”改革為抓手，簡化優(yōu)化審批服務流程，提高審批服務質量。

第四條  新野縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障管理工作的方針政策、決策部署和省委、市委、縣委有關工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障管理工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是：

 (一)組織實施醫(yī)療保險、生育保險、離休人員醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、規(guī)章、政策、規(guī)劃和標準。

(二)組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。  

(三)貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。推進長期護理保險制度改革。

(四)貫徹落實城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，組織實施醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

(五)貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制。

(六)貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策。

(七)擬訂全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織擬訂和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策性措施。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

(十)有關職責分工。

1、與縣衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工?？h衛(wèi)生健康

委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

2、與縣人力資源和社會保障局的有關職責分工。縣人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局在全民參保登記計劃，社會保險服務平臺建設，社會保障卡制發(fā)、管理、應用和服務方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，提高經(jīng)辦服務效率。

第五條  新野縣醫(yī)療保障局設下列內(nèi)設機構：

（一）辦公室。負責機關日常運轉，承擔信息、安全、保密、信訪、政務公開、新聞宣傳等工作；承擔機關和直屬單位的干部人事、機構編制、勞動工資、教育培訓、精神文明、黨的建設和群團等工作；承擔機關財務、資產(chǎn)管理和內(nèi)部審計工作；負責離退休人員工作。推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設，組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃，承擔醫(yī)療保障系統(tǒng)基金預算、財務統(tǒng)計管理和項目管理工作；承擔機關規(guī)范性文件合法性審查和清理工作，承擔行政復議、行政應訴有關工作。

（二）待遇保障股。貫徹落實城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險、醫(yī)療救助、離休干部醫(yī)療保障、移交政府安置的軍隊離退休干部醫(yī)療保障、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策；統(tǒng)籌推進城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設；統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、大病保險、困難群眾大病補充醫(yī)療保險、醫(yī)療救助工作；建立健全醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)制度；推進長期護理保險制度改革。

（三）醫(yī)藥服務管理股和價格監(jiān)管股（行政審批服務股）。組織實施醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調(diào)整機制，落實醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則；擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策性措施。組織推進醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和發(fā)布制度；貫徹落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策；負責組織、協(xié)調(diào)行政審批相關工作，負責行政審批相關接待、咨詢、受理、辦理結果公示等工作，負責組織行政審批事項執(zhí)行情況的后續(xù)監(jiān)管。

（四）基金監(jiān)管股。組織實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務；負責醫(yī)療保障系統(tǒng)舉報投訴案件的調(diào)查工作，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

第六條 新野縣醫(yī)療保障局機關行政編制7名。核定局長1名，副局長2名，股級領導職數(shù)4名。

第七條  新野縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。

第八條  本規(guī)定由縣委負責解釋，具體工作由縣委編辦承擔，規(guī)定的調(diào)整由縣委編辦按程序辦理。

第九條  本規(guī)定自2019年4月6日起施行。