臨西縣醫(yī)療保障局

第一條 根據《中共邢臺市委辦公室邢臺市人民政府辦公室關于印發(fā)<臨西縣機構改革方案>的通知（邢辦字[2018]90號），制定本規(guī)定。

第二條 臨西縣醫(yī)療保障局（簡稱縣醫(yī)療保障局）為縣政府工作部門，機構規(guī)格正科級。

貫徹落實黨中央和省委、市委、縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。

主要職責是:

(一)貫徹執(zhí)行省、市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障法規(guī)、規(guī)章、政策、制度、規(guī)劃和標準。負責擬訂全縣醫(yī)療保障政策、制度、規(guī)劃和標準，并組織實施。

(二)擬訂完善全縣醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，組織建設智能監(jiān)控平臺，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革，并組織實施。

(三)組織制定全縣城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保籌資和保障待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障政策標準。建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。擬訂長期護理保險制度方案及政策標準并組織實施。

(四)貫徹落實省、市城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，以及相關動態(tài)調整機制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。

(五)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策。建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策執(zhí)行情況。建立完善藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布制度。

(六)貫徹落實省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策，做好藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺有關工作。

(七)制定全縣定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理定點醫(yī)藥機構的醫(yī)療服務行為、醫(yī)療費用和醫(yī)藥價格，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實省市異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(九)完成縣委、縣政府交辦的其他任務。

第四條 轉變職能?？h醫(yī)療保障局完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的籌資和待遇動態(tài)調整機制。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度。建立健全覆蓋城鄉(xiāng)的多層次醫(yī)療保障體系，確保醫(yī)保資金穩(wěn)定可持續(xù)、合理使用、安全可控、推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價、&ldquo;四醫(yī)聯(lián)動&rdquo;改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

第五條 有關職責分工?？h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)價等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

第六條 縣醫(yī)療保障局設下列內設機構:

綜合股。負責機關日常運轉，承擔機關公文審核、文電、機要、督辦、保密、信訪、檔案、值班、標準化建設、安全保衛(wèi)和局內應急管理。組織辦理人大代表建議和政協(xié)提案。負責信息宣傳，組織網絡輿情檢測及應對工作。制定政務公開規(guī)章制度并組織實施，負責窗口單位建設等工作。負責機關和所屬單位黨群工作。承擔機關和所屬單位的干部人事、機構編制、考核獎勵、教育培訓及隊伍建設等工作。負責機關離退休干部工作，指導所屬單位離退休干部工作。

組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責全縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計工作。負責編制全縣醫(yī)療保險、生育保險基金預決算草案和年度基金財務報告。承擔機關和所屬單位預決算、財務、資產管理、內部審計工作，推進醫(yī)療保障信息化建設。組織起草相關規(guī)范性文件，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等法律事務工作。

擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬定長期護理保險制度改革方案并組織實施。貫徹執(zhí)行省、市醫(yī)保目錄和支付標準，以及相關動態(tài)調整機制，貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。

貫徹執(zhí)行省、市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策和管理辦法。貫徹落實省、市醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、一次性醫(yī)用耗材目錄。制定和調整縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格。依法管理藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務價格政策法規(guī)執(zhí)行情況。組織實施藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務價格監(jiān)測信息發(fā)布工作。落實省、市藥品、醫(yī)用耗材招標采購、配送及結算管理政策。組織實施縣級藥品、醫(yī)用耗材招標采購工作。推進招標采購平臺建設。

擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息被露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

第七條 縣醫(yī)療保障局機關行政編制6名。股級領導職數1名。

科技領導職數設置另行明確。

第八條 縣醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責的編制事項另行規(guī)定。

第九條 本規(guī)定具體解釋工作由中共臨西縣委機構編制委員辦公室承擔，其調整由中共臨西縣機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。

第十條 本規(guī)定自2019年2月1日起實施。