城口縣醫(yī)療保障局

（一）貫徹執(zhí)行國(guó)家、市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳。

（二）組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付改革。

（三）貫徹執(zhí)行市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機(jī)制。組織實(shí)施長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。

（四）貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）監(jiān)督管理全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策的執(zhí)行。推動(dòng)建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹執(zhí)行重慶市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)政策，監(jiān)督管理醫(yī)院對(duì)藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)，指導(dǎo)藥品、醫(yī)藥耗材的招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

（七）貫徹執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度，監(jiān)督管理全縣納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（九）完成縣委、縣政府交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變?？h醫(yī)保局要完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革。

（十一）有關(guān)職責(zé)?？h醫(yī)保局要建立與縣發(fā)展改革委、縣衛(wèi)生健康委、縣市場(chǎng)監(jiān)管局、縣稅務(wù)局等部門的溝通協(xié)商機(jī)制，加強(qiáng)制度、政策銜接，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）辦公室

組織協(xié)調(diào)局機(jī)關(guān)日常政務(wù)工作，擬定中長(zhǎng)期計(jì)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施；建立健全財(cái)務(wù)管理和內(nèi)控制度；負(fù)責(zé)文秘、信息、保密、綜合、安保、會(huì)務(wù)、接待、后勤保障、印章管理、資產(chǎn)管理工作；負(fù)責(zé)單位財(cái)務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)本單位政工、人事、工資及本單位退休人員的管理工作；負(fù)責(zé)年度目標(biāo)考核及對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作目標(biāo)考核工作；負(fù)責(zé)群團(tuán)、精神文明建設(shè)工作；負(fù)責(zé)本單位黨風(fēng)廉政和反腐敗工作；負(fù)責(zé)本單位行政效能的督辦、督查工作；負(fù)責(zé)本單位檔案管理和檔案數(shù)字化管理及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社保所檔案管理指導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)單位網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)控處置工作；負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）基金監(jiān)管科

貫徹執(zhí)行重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法；建立健全全縣醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)；依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為；負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科

貫徹執(zhí)行重慶市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策；管理和監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用、藥品價(jià)格等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化保障醫(yī)療服務(wù)；建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布制度；監(jiān)督管理全縣藥品、醫(yī)用耗材的釆購(gòu)、配送及結(jié)算，推進(jìn)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)；負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）待遇保障科

貫徹執(zhí)行重慶市醫(yī)療保障參?；I資和待遇政策；承擔(dān)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和其他各項(xiàng)補(bǔ)充保險(xiǎn)的管理工作；建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系；監(jiān)督實(shí)施全市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參?；I資和待遇政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織實(shí)施全縣金保工程建設(shè)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和維護(hù)工作；承擔(dān)本單位醫(yī)保數(shù)據(jù)管理工作，確保數(shù)據(jù)信息安全；負(fù)責(zé)完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

下屬事業(yè)單位設(shè)置及職能職責(zé)

（一）縣醫(yī)藥采購(gòu)管理服務(wù)中心

職責(zé)任務(wù)：

（一）承擔(dān)擬定全縣醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)制度規(guī)范的相關(guān)工作。

（二）按照上級(jí)醫(yī)保部門制定的藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)目錄、以及轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)上報(bào)的采購(gòu)申請(qǐng)，在縣醫(yī)保局監(jiān)督指導(dǎo)下承擔(dān)醫(yī)藥招標(biāo)采購(gòu)工作。

（三）承擔(dān)組織轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與賣方會(huì)員進(jìn)行議價(jià)，并按照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)委托權(quán)限代其簽訂買賣配三方確認(rèn)的藥品和耗材等電子采購(gòu)合同。

（四）承擔(dān)督促轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按市醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督指導(dǎo)中心規(guī)定途徑及時(shí)匯繳采購(gòu)貨款。

（五）承擔(dān)本轄區(qū)醫(yī)藥成本調(diào)查統(tǒng)計(jì)、醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)分析、醫(yī)藥價(jià)格政策咨詢等服務(wù)性工作。

（六）完成縣委、縣政府和縣醫(yī)保局交辦的其他工作。

(二)縣醫(yī)療保障服務(wù)中心

職責(zé)任務(wù)：

（一）承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等業(yè)務(wù)經(jīng)辦，承擔(dān)醫(yī)療保障政策宣傳和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)

（街道）開展醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦。

（二）承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等參保對(duì)象的參保登記、人員增減、轉(zhuǎn)移接續(xù)、繳費(fèi)年限認(rèn)定、信息維護(hù)、待遇資格核定的具體事務(wù)。

（三）承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助基金的支付，參保人員個(gè)人墊付資金、公費(fèi)醫(yī)療人員醫(yī)療費(fèi)用的審核報(bào)銷等事務(wù)性工作。

（四）承擔(dān)異地就醫(yī)管理服務(wù)和特殊疾病患者認(rèn)定管理相關(guān)工作。

（五）承擔(dān)困難群體醫(yī)療救助的事務(wù)性工作，按職責(zé)做好困難群眾（含醫(yī)療救助對(duì)象）的參保登記和資助工作。

（六）承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理的事務(wù)性工作，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行稽核檢查。

（七）承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保和待遇資格稽核的事務(wù)性工作，協(xié)助受理和處理本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍內(nèi)的舉報(bào)投訴和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申訴。

（八）承擔(dān)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)管理和信息化建設(shè)工作，承擔(dān)全縣醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行維護(hù)、數(shù)據(jù)分析運(yùn)用、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)和醫(yī)療保障各類業(yè)務(wù)檔案管理工作。

（九）承擔(dān)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理工作；承辦主管部門交辦的其他工作。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及職責(zé)

（一）綜合科

承擔(dān)中心日常運(yùn)轉(zhuǎn)、綜合協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)、安全、保密、業(yè)務(wù)檔案、宣傳、培訓(xùn)、信訪和后勤保障等工作；承擔(dān)政務(wù)公開、網(wǎng)絡(luò)輿情處置和業(yè)務(wù)大廳日常管理等工作；承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、維護(hù)、數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和維護(hù)工作；承擔(dān)本單位計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（包括電子政務(wù)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、黨政網(wǎng)）的安全運(yùn)行和使用權(quán)限管理，網(wǎng)絡(luò)和硬件設(shè)備的

管理、維護(hù)工作；承辦主管部門交辦的其他工作。

（二）參保服務(wù)科

承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)用人單位養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育等保險(xiǎn)的社會(huì)保險(xiǎn)登記、變更、注銷，參保單位的拆分和成建制轉(zhuǎn)移申報(bào)及參保單位人員年度工資總額申報(bào)工作；承擔(dān)參保單位公共業(yè)務(wù)信息的采集、審核、錄入和維護(hù)；承擔(dān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保擴(kuò)面與信息管理工作；承擔(dān)參保關(guān)系的轉(zhuǎn)移、中斷、接續(xù)和重復(fù)參保清退工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的審核確認(rèn)、費(fèi)用清算；承擔(dān)縣級(jí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的人員信息維護(hù)、資金注入等工作；承擔(dān)以個(gè)人身份參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、信息變更、維護(hù)工作；承擔(dān)異地居住或死亡參保人員個(gè)人賬戶年度返還或清退工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨區(qū)三級(jí)住院備案工作；承擔(dān)指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)特殊業(yè)務(wù)辦理；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)參保政策的宣傳；承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作；承辦主管部門交辦的其他工作。

（三）費(fèi)用審核科

承擔(dān)單位職工、城鄉(xiāng)居民參保人員醫(yī)療費(fèi)用的審核和結(jié)算工作；承擔(dān)生育保險(xiǎn)待遇的資格條件和生活津貼的計(jì)算核定、待遇支付；承擔(dān)全縣協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)算和年終清算；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店的資金結(jié)算、清算工作；承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)的申請(qǐng)受理、審查、評(píng)估、準(zhǔn)入和退出管理事務(wù)工作；承擔(dān)異地就醫(yī)管理和結(jié)算工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理、轉(zhuǎn)院申報(bào)受理、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇政策的宣傳；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員特殊疾病的準(zhǔn)入、審核工作；承擔(dān)離休干部等特定群體醫(yī)療費(fèi)用的審核工作；承擔(dān)大額醫(yī)療和大病保險(xiǎn)經(jīng)辦管理工作；承擔(dān)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦；承辦主管部門交辦的其他工作。

（四）醫(yī)療救助科

承擔(dān)醫(yī)療救助工作，執(zhí)行醫(yī)療救助政策；承擔(dān)與民政、扶貧、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門的數(shù)據(jù)銜接，實(shí)時(shí)維護(hù)更新數(shù)據(jù)信息；承擔(dān)困難群眾參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)資助參保工作；承擔(dān)因病致貧家庭重病患者、民政建檔特殊困難人員（因病致貧）審核審批工作；承辦主管部門交辦的其他工作。

（五）稽核管理科

承擔(dān)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議執(zhí)行情況、特殊疾病資格認(rèn)定的稽核檢查和處理；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其醫(yī)保醫(yī)師誠(chéng)信管理；協(xié)助處理騙取醫(yī)療保障基金舉報(bào)投訴案件；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保、支付和待遇資格稽核檢查；承擔(dān)健全和組織實(shí)施醫(yī)療保障業(yè)務(wù)內(nèi)控制度，對(duì)中心經(jīng)辦業(yè)務(wù)實(shí)施稽核檢查和內(nèi)審；承辦主管部門交辦的其他工作。

（六）基金核算科

承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金、醫(yī)療救助基金收支及會(huì)計(jì)核算工作；承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算款項(xiàng)支付；承擔(dān)異地醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出及結(jié)算支付工作；承擔(dān)離休干部、傷殘軍人等特定群體醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的支付工作；承擔(dān)固定資產(chǎn)核算、登記、清理和報(bào)廢工作；承辦主管部門交辦的其他工作。

黨組書記李才華
個(gè)人簡(jiǎn)歷
李才華，男，漢族，1971年2月生，大學(xué)本科（市委黨校）學(xué)歷，中共黨員，現(xiàn)任城口縣醫(yī)療保障局黨組書記。
主管工作
全面主持機(jī)關(guān)黨組工作。主管機(jī)關(guān)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)、意識(shí)形態(tài)、宣傳思想、干部人事、幫鄉(xiāng)扶貧、綜合治理、年度考核、檔案史志、統(tǒng)戰(zhàn)、群團(tuán)、工會(huì)等工作，分管辦公室。