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?一、擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障相關規(guī)范性文件,制定本市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策、標準并組織實施和監(jiān)督檢查。
二、組織制定并實施醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,擬訂應對預案并組織實施。
三、組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
四、組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)療保障目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,組織實施醫(yī)療保障目錄準入談判規(guī)則。
五、組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
六、制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施。
七、制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革,建立健全定點醫(yī)藥服務評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
八、負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。
九、完成市委、市政府和省醫(yī)療保障局交辦的其他任務。
十、職能轉變。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,提高醫(yī)療保障統(tǒng)籌層次,增強人民群眾醫(yī)療保障獲得感,促進健康肇慶建設。
十一、與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
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跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費用,如何報銷?參保人員異地就醫(yī),應遵循“先備案,選統(tǒng)籌區(qū),并持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡就醫(yī)”的流程,備案成功的參保人員,在本人備案成功的異地統(tǒng)籌區(qū)內已開通跨省異地就醫(yī)直接結算業(yè)務的定點醫(yī)藥機構就醫(yī)、購藥等,可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結算費用。
1、異地安置退休人員 退休后異地定居且戶籍遷入定居地的基本醫(yī)療保險參保人員。 2、異地長期居住人員 近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的參保人員。 3、常駐異地工作人員 用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定參保人員。
我市1254個行政村“粵智助”政府服務自助機投放已實現(xiàn)100%全覆蓋?;緦崿F(xiàn)“辦事不出村”。超大的屏幕,操作簡單,老年人都能辦理,工作人員還會提供指引
為推動醫(yī)保政務服務向基層延伸,提升醫(yī)保公共服務水平,我市醫(yī)保部門推動多項醫(yī)療保障公共服務事項上線“粵智助”政府服務自助機,進一步提升醫(yī)療保障服務“就近辦”“自助辦”水平。
現(xiàn)在過了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳期,新出生嬰兒還能參保嗎?如何辦理肇慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
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