《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》第三十六條規(guī)定,原則上《藥品目錄》不再新增OTC藥品。但是,在國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中,屬于國家基本藥物目錄內(nèi)的OTC藥品,符合條件的仍能按程序納入國家醫(yī)保藥品目錄。因此,2020年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中,“牛黃清感膠囊”“消旋山莨菪堿片”等OTC甲類基本藥物納入醫(yī)保支付范圍;2021年的國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整中,OTC基本藥物“克霉唑陰道膨脹栓”納入醫(yī)保支付范圍。
將基本藥物(包括OTC類的基本藥物)納入醫(yī)保支付范圍,主要有兩方面考慮:一是落實(shí)法律和政策要求?!吨腥A人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第五十九條規(guī)定,基本藥物按照規(guī)定優(yōu)先納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《完善國家基本藥物制度的意見》(國辦發(fā)〔2018〕88號)要求,對于基本藥物目錄內(nèi)的治療性藥品,醫(yī)保部門在調(diào)整醫(yī)保目錄時(shí),按程序?qū)⒎蠗l件的優(yōu)先納入目錄范圍。二是有利于減輕參保群眾負(fù)擔(dān)?!秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見》(國辦發(fā)〔2019〕47號)規(guī)定,要促進(jìn)基本藥物優(yōu)先配備使用和合理用藥,提升基本藥物使用占比。加強(qiáng)與基本藥物制度和管理措施的協(xié)同,有利于減輕患者負(fù)擔(dān),提升群眾受益水平。