(一)綜合科。
負責中心工作日常運轉,承辦公文處理、安全保密、信息宣傳、信訪接待、業(yè)務檔案管理、資產(chǎn)管理等工作;負責黨建、教育培訓、隊伍建設等工作;負責中心文字綜合和調研工作;負責國家、省醫(yī)療保障統(tǒng)計調查制度在我市的組織實施;參與全市醫(yī)療保障經(jīng)辦工作規(guī)程制定、組織實施和經(jīng)辦業(yè)務綜合指導。
(負責人:王琳琳,辦公電話:0458-3777756)
(二)基金科。
承擔全市醫(yī)療保障基金報表工作;負責市直醫(yī)療保障基金支付及預決算編制的相關工作,異地就醫(yī)定點機構醫(yī)療保險基(資)金撥付;負責全市基(資)金撥付管理工作;參與全市醫(yī)療保障基金收支計劃制定、組織實施和業(yè)務指導。
(負責人:呂慶君,辦公電話:0458-3777797)
(三)審核科。
負責所屬醫(yī)療保障基(資)金支付范圍內的醫(yī)藥費用審核、復核結算工作;負責異地就醫(yī)人員醫(yī)療費用審核結算工作;負責全市基本醫(yī)療保險“三項目錄”錄入、變更等動態(tài)維護工作;負責市直手工(零星)票據(jù)審核、復核結算工作;承擔全市(異地)門診慢特病、特殊藥品認定管理工作及居民“兩病”業(yè)務指導工作;參與對全市醫(yī)療費用審核管理工作的業(yè)務指導;承擔局機關交辦的醫(yī)藥價格信息監(jiān)測、發(fā)布和藥品、醫(yī)用耗材招標采購等相關輔助性和技術性工作。
(臨時負責人:李士崇,辦公電話:0458-3777729)
(四)稽核科。
負責市直醫(yī)療保障經(jīng)辦稽核;負責對參保單位、參保人、定點醫(yī)藥機構等執(zhí)行政策、履行服務協(xié)議的情況實施稽核檢查,對違反規(guī)定的醫(yī)療服務行為依據(jù)協(xié)議進行處理;負責組織制定市服務中心內控制度并監(jiān)督實施;參與對全市醫(yī)療保障經(jīng)辦稽核、經(jīng)辦機構內控業(yè)務指導。
(科長:孫鴻淼,辦公電話:0458-3777768)
(五)異地就醫(yī)科。
負責異地就醫(yī)管理工作;負責全市異地就醫(yī)經(jīng)辦統(tǒng)計工作;負責異地就醫(yī)直接結算費用清算工作;負責全市異地就醫(yī)直接結算經(jīng)辦業(yè)務協(xié)調機制的組織實施;參與全市醫(yī)療保障異地就醫(yī)經(jīng)辦工作規(guī)劃制定、組織實施和業(yè)務指導。
(科長:丁一言,辦公電話:0458-3777753)
(六)信息科。
貫徹執(zhí)行國家、省、市醫(yī)療保障局關于醫(yī)療保障信息化建設的政策和部署;參與全市醫(yī)療保障信息化建設總體規(guī)劃和實施方案的制定并組織實施;參與市級醫(yī)療保障信息化建設編制的有關工作;參與全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息化平臺建設工作,擬訂全市醫(yī)療保障信息系統(tǒng)標準、技術規(guī)范和管理制度;擬訂全市醫(yī)療保障統(tǒng)一應用軟件技術規(guī)范、標準和相關管理制度,及軟件的升級維護工作;承擔組織以信息系統(tǒng)為基礎的全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障公共服務系統(tǒng)建設;為醫(yī)療保障辦公自動化提供技術支持服務;參與醫(yī)療保障信息系統(tǒng)信息安全方案、標準規(guī)范的制定工作;為市醫(yī)療保障局門戶網(wǎng)站、微信公眾號和APP等建設的規(guī)劃設計提供技術支持;參與指導各縣(市)區(qū)醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設,及醫(yī)療保障信息技術人才培訓工作;承擔局網(wǎng)絡安全和信息化領導小組交辦的其他工作任務。
(負責人:楊若松,辦公電話:0458-3777728)
(七)城鄉(xiāng)居民和經(jīng)辦服務科(網(wǎng)廳服務科)。
負責市直醫(yī)療保險征繳工作;負責縣(市)區(qū)征繳工作的業(yè)務指導和培訓工作;負責市直參保人員轉移接續(xù)業(yè)務工作;負責對承辦城鄉(xiāng)居民大病保險公司業(yè)務清算和業(yè)務指導工作;負責全市醫(yī)療救助業(yè)務指導和市本級醫(yī)療救助資金分配工作;負責居民醫(yī)保保險參保清算的基礎數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作;參與組織實施全市醫(yī)療保險全民參保工作;負責市直醫(yī)療保險服務大廳(網(wǎng)上服務大廳)管理服務、政策解答、服務熱線(12393)等工作。
(科長:付任嬌,辦公電話:0458-3777758)
(八)定點醫(yī)藥機構管理科。
負責定點醫(yī)藥機構準入及退出評估工作;負責定點醫(yī)藥機構協(xié)議簽訂、開通、暫停、終止工作;負責定點醫(yī)藥機構動態(tài)維護庫維護、審核工作;負責全市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構的醫(yī)師、藥師、護師管理、動態(tài)庫維護和監(jiān)督考核工作;負責定點醫(yī)藥機構協(xié)議相關培訓工作。
(臨時負責人:丁一言,辦公電話:0458-3777753)