(一)辦公室。負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、機(jī)要、檔案、機(jī)關(guān)黨群工作等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)信息、安全、保密、信訪、黨風(fēng)廉政、政務(wù)公開工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓(xùn)、合作交流、隊伍建設(shè)和離退休人員服務(wù)等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)預(yù)決算、機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實(shí)施。承擔(dān)全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作,推進(jìn)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)。審核匯總?cè)新毠せ踞t(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預(yù)決算草案。組織起草有關(guān)規(guī)范性文件草案,承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)有關(guān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。
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(二)保險和救助科。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實(shí)施。擬訂市直和中央、省駐揭單位醫(yī)療保障改革政策,制定管理辦法。組織實(shí)施醫(yī)療救助工作。擬訂醫(yī)療保障目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制;擬訂醫(yī)療保障目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策并組織實(shí)施,負(fù)責(zé)指導(dǎo)全市醫(yī)療保障定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,協(xié)同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。
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(三)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科。擬訂藥品、醫(yī)用耗材目錄、價格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。指導(dǎo)、組織、監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。
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(四)基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實(shí)施。建立健全醫(yī)療保障基金風(fēng)險識別、預(yù)警和防控機(jī)制,擬訂應(yīng)對預(yù)案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
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