(一)辦公室。負責文電、會務(wù)、機要、檔案等機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作。承擔信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開工作。承擔機關(guān)預決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計等工作。負責機關(guān)黨群工作。承擔機關(guān)干部人事、機構(gòu)編制、勞動工資、教育培訓、合作交流、隊伍建設(shè)和離退休人員服務(wù)等工作。
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(二)規(guī)劃財務(wù)和法規(guī)科。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃計劃并實施。承擔全市醫(yī)療保障相關(guān)數(shù)據(jù)的管理、統(tǒng)計分析及精算等工作,推進醫(yī)療保障標準化和信息化建設(shè)。審核匯總?cè)新毠せ踞t(yī)療保險基金、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金預決算草案,完善內(nèi)控機制。組織起草有關(guān)地方性法規(guī)和規(guī)章草案,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應(yīng)訴等工作。
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(三)待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理科。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織擬訂并實施長期護理保險制度工作方案。擬訂全市(含駐汕)單位醫(yī)療保障改革政策,制定管理辦法。執(zhí)行醫(yī)療保障目錄和支付標準。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)等管理辦法和結(jié)算政策并組織實施,負責指導全市醫(yī)療保障定點機構(gòu)管理。組織推進醫(yī)保支付方式改革,協(xié)同推動建立健全分級診療制度。建立健全定點醫(yī)藥服務(wù)評價體系和信息披露制度。
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(四)醫(yī)藥價格和招標采購科。組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織制定并實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結(jié)算管理政策。指導、組織、監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材的聯(lián)合采購、配送和結(jié)算管理。
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(五)基金監(jiān)管科。擬訂醫(yī)療保障基金管理和基金監(jiān)督管理制度并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金風險識別、預警和防控機制,擬訂應(yīng)對預案。監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
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