牽頭實(shí)施部門：樂昌市醫(yī)療保障局
受理?xiàng)l件：醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員
投訴電話：0751-12345
咨詢電話：0751-5571613
線下辦理在線預(yù)約：不支持
辦理窗口：樂昌市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心四樓大廳職工醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)股
辦理地點(diǎn)：樂昌市人民中路104號(hào)
辦公電話：0751-5571613
辦公時(shí)間：法定工作日8:00-12:00,14:30-17:30
位置指引：乘坐市內(nèi)交通北鄉(xiāng)-長來、廊田-河南、4路公交車到大潤發(fā)站下車，往中醫(yī)院方向前進(jìn)100米即到
網(wǎng)上辦理流程
1、申請(qǐng)。申請(qǐng)人可通過網(wǎng)上方式提出申請(qǐng)，在線填寫申請(qǐng)表單，上傳規(guī)定格式的申請(qǐng)書及其他申請(qǐng)材料。不按規(guī)定要求填寫申請(qǐng)書及上傳其他申請(qǐng)材料的，視為無效申請(qǐng)。
2、受理。辦理機(jī)關(guān)收到申請(qǐng)材料之日起在5個(gè)工作日內(nèi)做出受理或不予受理決定。經(jīng)審查，材料不全或不符合法定形式的，辦理機(jī)關(guān)應(yīng)一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。需要補(bǔ)正申請(qǐng)材料的，受理人將申請(qǐng)材料退回申請(qǐng)人后，本次申請(qǐng)即終止。申請(qǐng)人補(bǔ)正申請(qǐng)材料后，可以重新提出申請(qǐng)。
3、獲取辦理結(jié)果。實(shí)施機(jī)關(guān)決定予以許可的，申請(qǐng)人可獲得辦件結(jié)果。實(shí)施機(jī)關(guān)決定不予許可的，申請(qǐng)人可獲得不予審批的通知，并告知理由。
線下辦理流程
1、申請(qǐng)：申請(qǐng)人到大廳現(xiàn)場(chǎng)取號(hào)，叫號(hào)系統(tǒng)引導(dǎo)至對(duì)應(yīng)窗口申請(qǐng)辦件，并按要求提交申請(qǐng)材料；
2、登記收件：綜合窗口收件，對(duì)材料的完整性、規(guī)范性進(jìn)行形式性審查，材料齊全的登記收件，材料不齊的，現(xiàn)場(chǎng)告知，補(bǔ)齊資料；
3、受理審核。業(yè)務(wù)科室對(duì)申請(qǐng)進(jìn)行審核，材料不全或不符合法定形式的，受理機(jī)關(guān)應(yīng)制作補(bǔ)齊補(bǔ)正通知書一次性告知申請(qǐng)人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容，申請(qǐng)人應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)一次性予以補(bǔ)正。逾期不補(bǔ)正的不予受理；經(jīng)審查，材料符合審批要求的，受理機(jī)關(guān)制作受理通知書給予申請(qǐng)人；
4、獲取辦件結(jié)果：經(jīng)受理機(jī)關(guān)審查審批通過后，出具辦件結(jié)果，并告知申請(qǐng)人領(lǐng)取結(jié)果。
材料信息
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關(guān)聯(lián)事項(xiàng)
一次性辦理以下事項(xiàng)
設(shè)定依據(jù)
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設(shè)定依據(jù)1
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法律法規(guī)名稱 | 人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知（此文非主動(dòng)公開） |
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| 依據(jù)文號(hào) | 人社部發(fā)〔2016〕120號(hào) | |
| 條款號(hào) | 第三條、第五款 | |
| 頒布機(jī)關(guān) | 人力資源社會(huì)保障部和財(cái)政部 | |
| 條款內(nèi)容 |
規(guī)范轉(zhuǎn)出流程。參保人員跨省異地就醫(yī)前，應(yīng)到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本地規(guī)定為參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，建立異地就醫(yī)備案人員庫并實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將異地就醫(yī)人員信息上報(bào)至人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱部級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），形成全國異地就醫(yī)備案人員庫，供就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取異地就醫(yī)參保人員信息。 |
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設(shè)定依據(jù)2
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法律法規(guī)名稱 | 關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知（此文非主動(dòng)公開） |
| 依據(jù)文號(hào) | 醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào) | |
| 條款號(hào) | 第一條 | |
| 頒布機(jī)關(guān) | 國家醫(yī)療保障局 | |
| 條款內(nèi)容 |
關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知 為貫徹落實(shí)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào)）有關(guān)建立全國路省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理機(jī)制工作的要求，切實(shí)簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)，推進(jìn)線上備案、費(fèi)用協(xié)查、問趣協(xié)間、信惠共享等工作，根據(jù)《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕34號(hào)），制定本規(guī)程 |
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設(shè)定依據(jù)3
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法律法規(guī)名稱 | 《國家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（此文非主動(dòng)公開） |
| 依據(jù)文號(hào) | 醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào) | |
| 條款號(hào) | 第一條 | |
| 頒布機(jī)關(guān) | 國家醫(yī)保局 | |
| 條款內(nèi)容 |
為貫徹落實(shí)2019年《政府工作報(bào)告》部署要求，做好2019年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作，根據(jù)《政府工作報(bào)告》，制定本規(guī)程。 |
權(quán)利與義務(wù)
申請(qǐng)人依法享有以下權(quán)利
申請(qǐng)人依法享有醫(yī)療保險(xiǎn)待遇權(quán)益。
申請(qǐng)人依法履行以下義務(wù)
確保提供信息的真實(shí)性。
法律救濟(jì)
行政復(fù)議
部門：樂昌市司法局
地址：樂昌市人民中路70號(hào)司法局辦公大樓二樓
電話：0751-5576300
網(wǎng)址：無
行政訴訟
部門：韶關(guān)市武江區(qū)人民法院
地址：韶關(guān)市武江區(qū)沙洲一路6號(hào)
電話：0751-6400001
網(wǎng)址：http://www.sgwjfy.gov.cn
