內(nèi)設(shè)科室

辦公室

主要職責：負責文電、會務(wù)、督查、信息、機要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全等局機關(guān)日常運轉(zhuǎn)工作；推進信息化建設(shè)，負責醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析；承擔政府信息和政務(wù)公開、新聞發(fā)布、建議提案辦理、機關(guān)綜合性文稿起草等有關(guān)工作。

辦公電話：0537-2969500

規(guī)劃財務(wù)科（法規(guī)監(jiān)察科）

主要職責：組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃。負責編報本部門年度預決算，負責局機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，監(jiān)督指導所屬單位的財務(wù)、國有資產(chǎn)管理工作，負責內(nèi)部審計工作。負責編制全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案。監(jiān)督貫徹落實國家和省、市醫(yī)療保障政策，組織起草全市醫(yī)療保障領(lǐng)域的政策和標準，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應(yīng)訴等工作。負責督促指導全市“三醫(yī)聯(lián)動”改革工作。負責推進本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責清單，深化簡政放權(quán)，加強事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運行流程，推進政務(wù)服務(wù)標準化。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并監(jiān)督實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為，管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，組織查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

辦公電話：0537-2969518

待遇保障科

主要職責：擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。擬訂機關(guān)企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市財政相關(guān)補助資金的分配和監(jiān)管工作，負責監(jiān)督檢查縣（市、區(qū)）醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。制定長期護理保險辦法并監(jiān)督實施。

辦公電話：0537-2969509

醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督科

主要職責：貫徹落實國家和省醫(yī)保目錄和支付標準并監(jiān)督實施，建立動態(tài)調(diào)整機制。擬訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并監(jiān)督實施，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，統(tǒng)籌推進集中采購平臺建設(shè)。

辦公電話：0537-2969510

機關(guān)黨建科（人事科）

主要職責：負責局機關(guān)和所屬單位黨的建設(shè)、群團、宣傳和意識形態(tài)工作。負責局機關(guān)和所屬單位機構(gòu)編制、人事管理和社會保障工作，組織指導本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓工作。負責考核工作和對外合作交流。負責局機關(guān)離退休人員的管理服務(wù)工作，指導所屬單位離退休人員的管理服務(wù)工作。

辦公電話：0537-2969517

★★★★★★★★★★

所屬事業(yè)單位

濟寧市醫(yī)療保險綜合執(zhí)法支隊

主要職責：

（一）擬訂醫(yī)療保障綜合執(zhí)法工作制度并組織實施。受理全市關(guān)于違反醫(yī)療保障法律、法規(guī)和規(guī)章行為的投訴、舉報。

（二）參與醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等定點資格確認工作并監(jiān)督檢查醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況。

（三）負責對全市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員和參保人員遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章情況進行監(jiān)督檢查；依法糾正和查處違反醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章和違反醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議的行為。

（四）負責組織實施對全市定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)行為的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控工作；負責對參保人員意外傷害情況的執(zhí)法調(diào)查工作；負責異地就醫(yī)稽查工作。

（五）完成市醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

辦公電話：0537-7909990

辦公地址：濟寧市任城區(qū)建設(shè)路與洸河路交叉口東南80米人民防空大廈

濟寧市醫(yī)療保險事業(yè)中心

主要職責是：

（一）負責全市醫(yī)療保險權(quán)益記錄、待遇支付、基金管理等業(yè)務(wù)指導，市本級業(yè)務(wù)經(jīng)辦。

（二）市本級離休干部醫(yī)療費結(jié)算報銷。

（三）市本級定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議的管理、履約考核。

（四）醫(yī)?；鸾Y(jié)算及稽核。

（五）醫(yī)療救助、支付方式改革和市本級長期護理保險等業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理。

（六）醫(yī)保信息化建設(shè)、運行維護和全市醫(yī)療保障基金統(tǒng)計、運行分析。

（七）市本級醫(yī)療保險參保登記、申報核定等征繳工作。

（八）全市醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算業(yè)務(wù)指導，市本級業(yè)務(wù)經(jīng)辦。

（九）市局交辦的其他工作。

辦公電話：0537-2937929

辦公地址：濟寧市任城區(qū)洸河路129號