諸城市醫(yī)保局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）辦公室（掛黨建工作科牌子）。

負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、督查、信息、機(jī)要、保密、檔案、信訪、應(yīng)急、值班、安全、維穩(wěn)等機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作。承擔(dān)政府信息和政務(wù)公開、建議提案辦理、機(jī)關(guān)綜合性文稿等有關(guān)工作。起草并承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，參與行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)推進(jìn)本系統(tǒng)職能轉(zhuǎn)變和行政審批制度改革工作，組織編制系統(tǒng)內(nèi)權(quán)責(zé)清單，深化簡政放權(quán)，加強(qiáng)事中事后監(jiān)管，優(yōu)化權(quán)力運(yùn)行流程，推進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化。負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬單位黨的建設(shè)、宣傳和新聞發(fā)布、群團(tuán)、機(jī)構(gòu)編制、人事管理、綜合考核、社會保障等工作。組織指導(dǎo)本系統(tǒng)干部隊伍建設(shè)和教育培訓(xùn)工作，聯(lián)系派駐紀(jì)檢組工作。

負(fù)責(zé)人：閆曉

聯(lián)系電話：0536-6173210

（二）待遇保障和醫(yī)藥管理科。

擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)，擬訂機(jī)關(guān)企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。組織醫(yī)療救助，負(fù)責(zé)各級財政相關(guān)補(bǔ)助資金的分配和監(jiān)管工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護(hù)理保險制度改革，負(fù)責(zé)監(jiān)督落實醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織實施醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則。擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。貫徹執(zhí)行國家、省藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施，組織實施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

負(fù)責(zé)人：張家柱

聯(lián)系電話：0536-6173218

（三）規(guī)劃財務(wù)和基金監(jiān)督管理科。

組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃，負(fù)責(zé)編制全市醫(yī)療保障基金預(yù)決算建議草案。負(fù)責(zé)編報本部門年度預(yù)決算，負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)及所屬單位財務(wù)、資產(chǎn)管理工作。負(fù)責(zé)內(nèi)部審計監(jiān)督工作。擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制、醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法組織查處醫(yī)療保障業(yè)務(wù)職責(zé)范圍內(nèi)違法違規(guī)行為。推進(jìn)信息化建設(shè)，負(fù)責(zé)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

負(fù)責(zé)人：鄭召英

聯(lián)系電話：0536-6306988

諸城市醫(yī)保局所屬事業(yè)單位：

諸城市醫(yī)療保險事業(yè)中心

主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)全市醫(yī)?；饒蟊砭幹?、會計核算、基金撥付、配合做好對醫(yī)療保險基金的審計檢查工作。

（二）承擔(dān)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)信息化建設(shè)、運(yùn)行維護(hù)和全市醫(yī)療保障基金統(tǒng)計、運(yùn)行分析工作。

（三）負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險參保和變更登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)及參保權(quán)益記錄等經(jīng)辦服務(wù)工作。會同稅務(wù)部門做好醫(yī)療保險、生育保險、長期護(hù)理保險費(fèi)和居民醫(yī)療費(fèi)的征繳、對賬工作。

（四）承擔(dān)全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)事務(wù)性工作；負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)保醫(yī)師管理考核及參保人員異地就醫(yī)備案、聯(lián)網(wǎng)結(jié)算管理等工作。

（五）承擔(dān)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算和參保人員醫(yī)療費(fèi)用零星報銷工作。

（六）承擔(dān)醫(yī)保扶貧、醫(yī)療救助、職工生育保險、長期護(hù)理保險經(jīng)辦工作以及離休干部、軍休干部、部分革命傷殘軍人和退役軍人的醫(yī)療保障待遇工作。

（七）承擔(dān)參保人員門診慢性病、城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病，普通門診、醫(yī)療保險個人賬戶經(jīng)辦工作。

（八）參與醫(yī)療保險基金的稽核檢查、相關(guān)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，承辦醫(yī)療費(fèi)用的審核工作。

（九）貫徹各級關(guān)于行風(fēng)建設(shè)的要求，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，落實風(fēng)險責(zé)任管理。

（十）開展醫(yī)保惠民政策宣傳工作。

（十一）完成上級交辦的其他任務(wù)。