三門(mén)峽市醫(yī)療保障局

辦公地址：三門(mén)峽市湖濱區(qū)五原路與上官路交叉口西南角

聯(lián)系電話：0398-2810192

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郵政編碼：472000

辦公時(shí)間（工作日）：夏季 8:00-12:00 15:00-18:00 ；冬季 8:00-12:00 14:30-17:30 

機(jī)構(gòu)組成：

（一）辦公室（人事科）。

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)調(diào)研、信息、安全、保密、信訪、政務(wù)公開(kāi)、資產(chǎn)管理、新聞宣傳和對(duì)外合作交流等工作；負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位干部人事、機(jī)構(gòu)編制、隊(duì)伍建設(shè)、教育培訓(xùn)和離退休干部管理等工作。

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（二）規(guī)劃財(cái)務(wù)和法規(guī)科（政務(wù)服務(wù)科）。

組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃；承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位財(cái)務(wù)、內(nèi)部審計(jì)工作，組織編制醫(yī)療保障基金預(yù)決算草案，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)；起草有關(guān)醫(yī)療保障規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn)，承擔(dān)機(jī)關(guān)規(guī)范性文件的合法性審查和清理工作，承擔(dān)醫(yī)療保障系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。貫徹落實(shí)國(guó)家和省、市行政審批制度改革和政務(wù)服務(wù)有關(guān)政策，負(fù)責(zé)本部門(mén)行政審批制度改革工作；牽頭協(xié)調(diào)并負(fù)責(zé)統(tǒng)一辦理本部門(mén)全部政務(wù)服務(wù)工作；負(fù)責(zé)本部門(mén)政務(wù)服務(wù)信息數(shù)據(jù)管理、共享工作。指導(dǎo)本系統(tǒng)政務(wù)服務(wù)及政務(wù)服務(wù)信息數(shù)據(jù)管理、共享工作。

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（三）職工待遇保障科（離休干部醫(yī)療保障科）。

擬訂城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)和離休干部醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌職工醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)城鎮(zhèn)職工多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；擬訂全市城鎮(zhèn)職工門(mén)診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)；建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；探索擬訂適合我市特點(diǎn)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度并組織實(shí)施。

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（四）居民待遇保障科。

擬訂城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障籌資和待遇政策，健全完善大病保險(xiǎn)制度和困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌推進(jìn)城鄉(xiāng)居民多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；擬訂全市城鄉(xiāng)居民門(mén)診重癥慢性病管理辦法和支付標(biāo)準(zhǔn)；組織醫(yī)療救助，承辦中央和省、市財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金分配，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查醫(yī)療救助政策和救助資金的落實(shí)；建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

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（五）醫(yī)藥服務(wù)管理科（異地就醫(yī)管理科）。

擬訂醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，擬訂醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實(shí)施；擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開(kāi)展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)；擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師認(rèn)定、考核、獎(jiǎng)懲管理制度，負(fù)責(zé)建立維護(hù)市直定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師庫(kù)。

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（六）醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)科。

擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布制度；擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送以及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，指導(dǎo)招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。

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（七）基金監(jiān)管科（基金稽查科）。

貫徹執(zhí)行國(guó)家、省醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制；建立健全醫(yī)療保障信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度；監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц斗绞剑灰?guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

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（八）機(jī)關(guān)黨委。

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和直屬單位黨群工作。

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下屬機(jī)構(gòu):

( 一 )三門(mén)峽市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心

主要職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)保經(jīng)辦工作。1、貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)療、生育保險(xiǎn)政策法規(guī)，負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)療保險(xiǎn)具體業(yè)務(wù)流程和操作規(guī)范并組織實(shí)施。2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金管理和支付，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療、生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)管理制度，確保基金的安全與完整。3、負(fù)責(zé)編制醫(yī)療、生育保險(xiǎn)基金預(yù)決算草案，按時(shí)上報(bào)各類(lèi)財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表。4、建立和完善醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)警制度，定期對(duì)基金收支情況進(jìn)行分析預(yù)測(cè)。5、負(fù)責(zé)確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，并與之簽訂服務(wù)協(xié)議，對(duì)其業(yè)務(wù)工作給予指導(dǎo)和管理。6、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算和撥付工作。7、監(jiān)督檢查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)情況，協(xié)調(diào)醫(yī)患矛盾，保障參保職工利益。8、受理參保單位、參保職工有關(guān)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的查詢，宣傳醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策，為參保職工提供咨詢服務(wù)。9、負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療、生育保險(xiǎn)的待遇審核和支付工作。10、負(fù)責(zé)全市企業(yè)、行政事業(yè)單位離休干部醫(yī)藥統(tǒng)籌費(fèi)的征繳、醫(yī)藥費(fèi)用的審核、報(bào)銷(xiāo)及管理工作。

聯(lián)系電話: 0398-2773368

辦公時(shí)間：（工作日）夏季 8:00-12:00 15:00-18:00 ；冬季 8:00-12:00 14:30-17:30 。

辦公地址：三門(mén)峽崤山東路21號(hào)

( 二 )三門(mén)峽市醫(yī)藥采購(gòu)管理服務(wù)中心。

主要職責(zé)是：擬定全市醫(yī)藥集中招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)規(guī)則并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材需求統(tǒng)計(jì)，編制需求計(jì)劃，擬定集中招標(biāo)目錄；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)執(zhí)行情況的監(jiān)管工作。

聯(lián)系電話: 0398-2810876

辦公時(shí)間：上午8:00--12:00，下午15:00--18：00

辦公地址：上官路與五原路交叉口市醫(yī)療保障局205室