岑溪市醫(yī)療保障局各部門負(fù)責(zé)人和聯(lián)系電話

岑溪市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心是市醫(yī)療保障局管理的事業(yè)單位，列為公益一類。市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)：

（一）綜合股。負(fù)責(zé)與上級(jí)部門、主管部門及各股室的協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)。負(fù)責(zé)文電處理、秘書事務(wù)、機(jī)要保密、對(duì)外接待和后勤保障。負(fù)責(zé)行政事務(wù)等工作。負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)指示、決定事項(xiàng)的督辦工作。負(fù)責(zé)擬訂工作制度、計(jì)劃、總結(jié)等綜合性文稿。負(fù)責(zé)辦理人大代表建議（意見）和政協(xié)委員提案。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障服務(wù)政策法規(guī)宣傳工作。負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)編制、人事管理工作。負(fù)責(zé)辦理目標(biāo)管理、績效考評(píng)等工作。做好職工考核、工資福利、人事檔案、專業(yè)技術(shù)人員、離退休人員的管理工作。負(fù)責(zé)干部職工教育培訓(xùn)工作。擬訂干部教育培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)群體性突發(fā)事件預(yù)警及應(yīng)急處理。負(fù)責(zé)信訪事項(xiàng)受理、復(fù)查、復(fù)核工作。承擔(dān)接訪工作。承擔(dān)上級(jí)轉(zhuǎn)來的相關(guān)信訪任務(wù)。負(fù)責(zé)社會(huì)治安綜合治理日常工作。

辦公電話：0774-8238600

負(fù)責(zé)人：梁曉穎

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（二）基金和財(cái)務(wù)管理股。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的方針政策、法規(guī)和《會(huì)計(jì)法》，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。負(fù)責(zé)中心各項(xiàng)資金、經(jīng)費(fèi)管理，嚴(yán)格按規(guī)定辦理財(cái)務(wù)收支，及時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)記帳憑證、帳簿、報(bào)表等會(huì)計(jì)資料的立卷、建檔工作。負(fù)責(zé)債權(quán)、債務(wù)和固定資產(chǎn)的核查工作。負(fù)責(zé)提交各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)基金收支運(yùn)行主要數(shù)據(jù)，對(duì)基金運(yùn)行情況作出簡(jiǎn)要分析和判斷。承擔(dān)全市各類醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)基金報(bào)表匯總、審核、上報(bào)工作。配合市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局做好中心年度財(cái)務(wù)及基金預(yù)、決算的編制、審核及報(bào)送工作，跟蹤分析醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)基金預(yù)算執(zhí)行情況。定期與銀行、稅務(wù)、財(cái)政等部門對(duì)賬。擬定并報(bào)送各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃，撥付各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)費(fèi)用。按照《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》、《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行基金管理和核算。

辦公電話：0774-8231077

負(fù)責(zé)人：李雪寧

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（三）信息和檔案管理股。負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和設(shè)備的日常維護(hù)工作。協(xié)調(diào)指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)保系統(tǒng)安裝、培訓(xùn)及日常維護(hù)工作。做好辦公場(chǎng)所信息系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)設(shè)備日常維護(hù)。負(fù)責(zé)社會(huì)保障卡的醫(yī)療保障功能管理等相關(guān)工作。聯(lián)系和配合網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商做好連接線路的安裝、維護(hù)、巡檢等工作，保證線路暢通。

負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)參保人員檔案資料的綜合管理及醫(yī)療、生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)資料的收集、整理、儲(chǔ)存、備案，查詢工作。負(fù)責(zé)檔案管理制度的制定并組織實(shí)施。接受市檔案局業(yè)務(wù)指導(dǎo)并按規(guī)定對(duì)醫(yī)療保障業(yè)務(wù)檔案進(jìn)行管理。

辦公電話：0774-8217355

負(fù)責(zé)人：程俊杰

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（四）定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理股。根據(jù)管理服務(wù)的需要，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)資格的申請(qǐng)進(jìn)行組織評(píng)估、談判協(xié)商、簽訂服務(wù)協(xié)議并進(jìn)行協(xié)議管理。按照有關(guān)規(guī)定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保障服務(wù)行為進(jìn)行管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的醫(yī)療保障費(fèi)用申報(bào)按規(guī)定進(jìn)行審核。按照有關(guān)規(guī)定和服務(wù)協(xié)議，負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行監(jiān)督檢查，以及對(duì)醫(yī)療保障費(fèi)用發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)控。處理和調(diào)解參保人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用糾紛。負(fù)責(zé)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革提供及核定數(shù)據(jù)信息。做好異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)工作。向有關(guān)部門報(bào)送相關(guān)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)參保人員異地就醫(yī)行為管理及費(fèi)用審核業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)管理業(yè)務(wù)。負(fù)責(zé)接收參保人對(duì)異地就醫(yī)的投訴與建議。

辦公電話：0774-8229690

負(fù)責(zé)人：莫敏華

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（五）醫(yī)療保障管理股。負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療保障及其補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的醫(yī)療待遇及參保人員就醫(yī)行為和醫(yī)療情況審核管理。負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療保障及補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍進(jìn)行審核。對(duì)參保對(duì)象申領(lǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保障、補(bǔ)充醫(yī)療待遇的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。負(fù)責(zé)對(duì)全市各項(xiàng)醫(yī)療保障醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析。負(fù)責(zé)擬定基本醫(yī)療付費(fèi)方式改革方案，配合相關(guān)部門開展醫(yī)改工作。負(fù)責(zé)制定醫(yī)療保障扶貧工作方案并實(shí)施各項(xiàng)醫(yī)療保障扶貧傾斜政策。負(fù)責(zé)維護(hù)管理醫(yī)保信息系統(tǒng)中藥品目錄、診療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫信息。負(fù)責(zé)對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的承保公司業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督、管理、考核。負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保商業(yè)保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)辦理情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督、管理。具體實(shí)施全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助工作。

辦公電話：0774-8212900

負(fù)責(zé)人：李秋雯

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（六）待遇結(jié)算和長期護(hù)理股。負(fù)責(zé)辦理各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇審核、結(jié)算、調(diào)整及個(gè)人賬戶繼承核定等工作。負(fù)責(zé)辦理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)結(jié)算工作。負(fù)責(zé)做好異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)工作。負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療保障基金的支出情況及時(shí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、登記，將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)股進(jìn)行核對(duì)。按照長護(hù)保險(xiǎn)經(jīng)辦事務(wù)委托第三方參與經(jīng)辦、政府監(jiān)督的管理模式，受理評(píng)定、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查、信息系統(tǒng)建設(shè)與維護(hù)等經(jīng)辦服務(wù)。

辦公電話：0774-8220566

負(fù)責(zé)人：歐雪冰

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（七）稽核管理股。負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)待遇支付情況及參保單位、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和長期護(hù)理險(xiǎn)保費(fèi)征收情況進(jìn)行稽核檢查。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)基金的反欺詐工作。承辦醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)基金有關(guān)案件的調(diào)查處理。受理醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)方面的投訴舉報(bào)，并進(jìn)行稽核和處理。制定醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)內(nèi)部控制制度和檢查評(píng)估辦法，并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。負(fù)責(zé)制定全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的稽核制度、業(yè)務(wù)規(guī)劃和工作規(guī)范并組織實(shí)施。制定醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的內(nèi)部控制制度和檢查評(píng)估辦法，負(fù)責(zé)對(duì)內(nèi)部職能部門及其工作人員的業(yè)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，指導(dǎo)開展內(nèi)部審計(jì)工作。

辦公電話：0774-8217355

負(fù)責(zé)人：廖曾花

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)

（八）參保管理和申報(bào)服務(wù)股。負(fù)責(zé)擬定全市參保相關(guān)工作計(jì)劃并組織實(shí)施。組織全市實(shí)施年度職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)以及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)核定工作。負(fù)責(zé)與商業(yè)保險(xiǎn)公司完成全市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)投保及參保名單確認(rèn)、保費(fèi)核定工作。依法辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記、變更、注銷、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、繳費(fèi)年限核定業(yè)務(wù)，并進(jìn)行年檢。負(fù)責(zé)為參保對(duì)象建立參保檔案，建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。負(fù)責(zé)參保對(duì)象相關(guān)數(shù)據(jù)的調(diào)查、統(tǒng)計(jì)、查詢。定期將個(gè)人權(quán)益記錄單發(fā)送給參保人員。負(fù)責(zé)與稅務(wù)部門對(duì)接對(duì)參保人員各項(xiàng)繳費(fèi)信息確認(rèn)。負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)每月征收清冊(cè)的核定工作。

承擔(dān)窗口服務(wù)工作，負(fù)責(zé)開展各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)業(yè)務(wù)“一門式”受理工作。負(fù)責(zé)受理各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)參保登記、變更、注銷、在職轉(zhuǎn)退休、長期異地居住就醫(yī)登記、醫(yī)療、生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)申請(qǐng)。負(fù)責(zé)受理城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病資格申請(qǐng)、治療方案變更、購買特殊藥品申請(qǐng)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)。負(fù)責(zé)受理城鄉(xiāng)居民、職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)異地就醫(yī)申請(qǐng)、異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。負(fù)責(zé)受理各項(xiàng)醫(yī)療保障、生育保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)政策咨詢，以及參保單位、參保人員參保記錄、繳費(fèi)記錄、待遇記錄、個(gè)人賬戶信息的查詢和開具參保、繳費(fèi)、待遇證明材料。負(fù)責(zé)受理生育保險(xiǎn)待遇申報(bào)。負(fù)責(zé)受理各項(xiàng)申報(bào)受理業(yè)務(wù)的結(jié)果反饋工作。

辦公電話：0774-8212566

負(fù)責(zé)人：陳小明

辦公時(shí)間：早上8：00-12:00，下午3:00-6:00；其中醫(yī)療保障服務(wù)大廳辦公時(shí)間為：早上8：30-12:00，下午2:30-5:30

辦公地址：岑溪市濱江三路88號(hào)