鄂州市醫(yī)療保障服務(wù)中心各部門聯(lián)系電話

負(fù)責(zé)中心黨務(wù)、政務(wù)、人事及政工工作；負(fù)責(zé)中心紀(jì)檢、監(jiān)察、群團(tuán)工作；擬定工作制度、工作計(jì)劃、工作總結(jié)；負(fù)責(zé)中心工作的督辦；負(fù)責(zé)各種綜合性會(huì)議的組織準(zhǔn)備；負(fù)責(zé)文件、報(bào)告起草、公文處理、檔案管理、秘書事務(wù)及接待聯(lián)絡(luò)工作；負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、來信來訪、市長(zhǎng)熱線12345工單處理工作；負(fù)責(zé)中心綜治平安創(chuàng)建工作；負(fù)責(zé)中心文明創(chuàng)建工作；負(fù)責(zé)中心后勤保障工作；負(fù)責(zé)組織中心宣傳報(bào)道等工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

財(cái)務(wù)組（電話：027-60876698、027-60876702）

負(fù)責(zé)人：張秀珍

負(fù)責(zé)中心經(jīng)費(fèi)的籌集調(diào)度、會(huì)計(jì)核算、使用管理、報(bào)銷撥付工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金、大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金以及離休干部、1-6級(jí)傷殘軍人、困難企業(yè)等專項(xiàng)基金的用款計(jì)劃申報(bào)、會(huì)計(jì)核算、使用管理、費(fèi)用撥付工作；負(fù)責(zé)中心經(jīng)費(fèi)部門預(yù)決算和各項(xiàng)基金預(yù)決算的編制、分析、上報(bào)工作；負(fù)責(zé)中心經(jīng)費(fèi)及基金各項(xiàng)財(cái)務(wù)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)的編制、分析、上報(bào)工作；負(fù)責(zé)中心基金統(tǒng)計(jì)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)的匯總、上報(bào)工作；負(fù)責(zé)中心各類財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)檔案的整理、裝訂、歸檔、查找等工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

基金內(nèi)審組（電話：027-60876715）

負(fù)責(zé)人：王娟

負(fù)責(zé)擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金內(nèi)控監(jiān)管制度；負(fù)責(zé)各項(xiàng)基金安全預(yù)警與運(yùn)行情況的分析；負(fù)責(zé)醫(yī)療、生育保險(xiǎn)待遇審核結(jié)算的抽查復(fù)核及內(nèi)部審計(jì)工作；負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金的征繳、審核、支付和管理等各個(gè)工作環(huán)節(jié)的運(yùn)行情況；負(fù)責(zé)組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的年度考核工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

核定組（電話：027-60876718、02760876610）

負(fù)責(zé)人：王衛(wèi)瓊

負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保目標(biāo)任務(wù)落實(shí)及協(xié)調(diào)工作；負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、信息變更、繳費(fèi)申報(bào)核定（線上、線下）、待遇等待期確認(rèn)、重復(fù)參保退費(fèi)審核工作；負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、信息變更、財(cái)政補(bǔ)助核定工作；負(fù)責(zé)退休人員一次性繳費(fèi)核定；負(fù)責(zé)單位繳費(fèi)及個(gè)人帳戶配入及查詢及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作；負(fù)責(zé)個(gè)人帳戶一次性支?。ǔt(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付部分支取）；負(fù)責(zé)改制困難企業(yè)、復(fù)退軍人后續(xù)工作；指導(dǎo)各區(qū)參保登記、核定工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

住院待遇組（電話：027-60876738、027-60876739）

負(fù)責(zé)人：朱利軍

負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院服務(wù)協(xié)議的談判、簽訂及日常服務(wù)工作；負(fù)責(zé)參保人員本地及異地住院費(fèi)用、生育保險(xiǎn)費(fèi)用的審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)本地及異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用的審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)省內(nèi)異地就醫(yī)平臺(tái)及跨省異地就醫(yī)平臺(tái)的審核及清算工作；負(fù)責(zé)做好新增定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)估認(rèn)定工作；負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)待遇的審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“三個(gè)目錄”等信息系統(tǒng)調(diào)整維護(hù)；牽頭調(diào)整修改完善住院智能審核規(guī)則；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)報(bào)表的組織填報(bào)工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

門診待遇組（電話：027-60876728、027-60876709、027-60876730）

負(fù)責(zé)人：余小玲

負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議的談判、簽訂工作；負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議的談判、簽訂及管理工作；負(fù)責(zé)參保人員市內(nèi)及市外門診費(fèi)用的審核、錄入結(jié)算及管理工作；負(fù)責(zé)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌費(fèi)用的受理、審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診重癥慢性病的評(píng)審、費(fèi)用審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)特殊藥品費(fèi)用的審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)職工刷卡費(fèi)用相關(guān)資料的受理、審核及錄入結(jié)算工作；負(fù)責(zé)異地門診直接結(jié)算工作；負(fù)責(zé)醫(yī)藥費(fèi)個(gè)人自付部分下帳工作；牽頭調(diào)整修改完善門診智能審核規(guī)則；督促門診定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好目錄等信息系統(tǒng)調(diào)整維護(hù)；負(fù)責(zé)做好新增定點(diǎn)零售藥店的評(píng)估認(rèn)定工作及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

稽查組（電話：027-60876720、027-60876750）

負(fù)責(zé)人：吳占鰲

負(fù)責(zé)參保單位參保信息和繳費(fèi)基數(shù)稽查；負(fù)責(zé)稽查和規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)違規(guī)行為；負(fù)責(zé)運(yùn)用智能審核和稽查系統(tǒng)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用監(jiān)控和監(jiān)管；負(fù)責(zé)稽查參保城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)行為及糾正違規(guī)行為；開展使用醫(yī)?；鹦袨閷ｍ?xiàng)整治行動(dòng)及群眾舉報(bào)投訴案件查處工作；開展查處涉嫌欺詐騙取基金的違規(guī)行為；負(fù)責(zé)指導(dǎo)各區(qū)開展稽查工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

醫(yī)療救助組（電話：027-60876717）

負(fù)責(zé)人：黃珊

負(fù)責(zé)離休干部、1-6級(jí)傷殘革命軍人醫(yī)藥費(fèi)統(tǒng)籌基金的核定、籌集及審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)市級(jí)干部醫(yī)藥費(fèi)審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)離休干部、市級(jí)干部、1-6級(jí)傷殘革命軍人醫(yī)療保險(xiǎn)政策咨詢、解釋工作及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作；負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困人口、“五類人群”的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)工作；負(fù)責(zé)農(nóng)村貧困人口各項(xiàng)迎檢及數(shù)據(jù)上報(bào)工作；負(fù)責(zé)牽頭1953年底前參軍復(fù)員轉(zhuǎn)業(yè)到企業(yè)工作退休人員醫(yī)療補(bǔ)助工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)督查各區(qū)醫(yī)療救助業(yè)務(wù)經(jīng)辦及市本級(jí)醫(yī)療救助經(jīng)辦業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

招采組（電話：027-60876722）

負(fù)責(zé)人：田耀成

負(fù)責(zé)落實(shí)全市藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策；負(fù)責(zé)落實(shí)全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)、配送及結(jié)算政策；配合開展招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)。負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)的招標(biāo)采購(gòu)、協(xié)議談判、賠付運(yùn)行管理、承保服務(wù)質(zhì)量考核及業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)分析工作；負(fù)責(zé)精準(zhǔn)扶貧補(bǔ)充保險(xiǎn)的招標(biāo)采購(gòu)、協(xié)議談判工作；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

信息組（電話：027-60876737）

負(fù)責(zé)人：李文勝

負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)、醫(yī)保政務(wù)服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)保智能審核及稽查系統(tǒng)建設(shè)及升級(jí)維護(hù)工作；負(fù)責(zé)做好醫(yī)保信息數(shù)據(jù)備份及安全工作；負(fù)責(zé)保障局機(jī)關(guān)及中心網(wǎng)絡(luò)、信息系統(tǒng)、IT終端設(shè)置、弱電系統(tǒng)、安全設(shè)備、服務(wù)器、機(jī)房的巡檢、維護(hù)及安全；落實(shí)全市醫(yī)保貫標(biāo)和支付標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整維護(hù)；負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好全市各區(qū)醫(yī)療保障智能化建設(shè)工作；協(xié)助推進(jìn)醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)和智能醫(yī)保建設(shè)；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

對(duì)外服務(wù)組（電話：027-60876060）

負(fù)責(zé)人：杜建強(qiáng)

    負(fù)責(zé)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)登記備案及住院報(bào)銷資料的受理工作；負(fù)責(zé)參保職工異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員登記備案工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)工作；負(fù)責(zé)市級(jí)干部市外醫(yī)藥費(fèi)資料的受理工作；負(fù)責(zé)參保職工門診重慢病評(píng)審資料的受理工作；負(fù)責(zé)參保人員市內(nèi)及市外門診費(fèi)用的受理工作；負(fù)責(zé)參保人員門診重慢病報(bào)銷及特殊藥品費(fèi)用報(bào)銷的受理工作；負(fù)責(zé)做好醫(yī)保服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；負(fù)責(zé)配合做好政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)工作；負(fù)責(zé)做好醫(yī)保政策咨詢工作；負(fù)責(zé)窗口人員管理及作風(fēng)建設(shè)；完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。